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皮肤科银屑病皮肤护理方案演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理核心目标03日常护理流程04医疗治疗方案05生活方式调整06长期管理机制01疾病基础知识

01疾病基础知识PART

病因与发病机制遗传因素银屑病具有明显的家族聚集性，约30%患者有家族史，目前已发现多个易感基因（如HLA-Cw6、IL-23R等），这些基因与免疫调节异常密切相关。01免疫系统异常Th17细胞过度活化导致IL-17、IL-22等促炎因子分泌增加，触发角质形成细胞增殖和炎症反应，形成红斑、鳞屑等典型皮损。环境诱因感染（如链球菌咽炎）、创伤（Koebner现象）、精神压力、吸烟及药物（如β受体阻滞剂）均可诱发或加重病情。代谢与内分泌因素肥胖、胰岛素抵抗及维生素D代谢异常可能参与疾病进展，部分患者妊娠期症状减轻而产后加重。020304

寻常型银屑病关节病型银屑病表现为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。约30%患者合并关节炎，表现为远端指间关节肿胀、晨僵，严重者可致关节畸形（“笔帽征”），需与类风湿关节炎鉴别。主要临床表现脓疱型银屑病分为局限型（掌跖脓疱病）和泛发型（急性发热性泛发性脓疱病），后者伴随高热、白细胞升高，需紧急处理。红皮病型银屑病全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，可伴发热、低蛋白血症，常因不当治疗或感染诱发，属重症需住院治疗。

依据典型皮损形态（红斑、鳞屑、薄膜现象）及分布特点，结合病史（家族史、诱因）初步判断，必要时行皮肤活检。镜下可见角化不全、Munro微脓肿、表皮增厚及真皮乳头毛细血管扩张，是确诊的金标准。血常规、CRP评估炎症程度；关节症状者需检测RF、抗CCP抗体以排除类风湿关节炎；HLA-B27检测对中轴型关节病有提示意义。需与湿疹（瘙痒显著、鳞屑少）、脂溢性皮炎（油腻性鳞屑、好发于皮脂溢出区）及皮肤T细胞淋巴瘤（浸润性斑块、病理特异）区分。诊断标准与方法临床诊断组织病理学检查实验室辅助检查鉴别诊断

02护理核心目标PART

症状缓解策略局部药物治疗使用糖皮质激素、维生素D3衍生物等外用制剂，减轻红斑、鳞屑和瘙痒症状，需根据皮损严重程度选择不同强度药物。光疗管理窄谱UVB或PUVA光疗可有效抑制表皮过度增殖，降低炎症反应，需在专业医师指导下制定个性化照射方案。系统性药物干预针对中重度患者，采用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）或生物制剂（如TNF-α抑制剂）调节免疫异常，需监测肝肾功能及感染风险。

皮肤屏障修复010203保湿剂选择优先选用含神经酰胺、尿素或透明质酸的保湿霜，每日多次涂抹以修复角质层锁水功能，减少干燥和皲裂。温和清洁方式避免碱性皂基产品，改用pH值接近皮肤的弱酸性沐浴露，洗澡水温控制在37℃以下，时间不超过10分钟。抗炎修复辅助搭配含燕麦提取物、红没药醇的护肤品，缓解局部炎症反应，促进皮肤微生态平衡修复。

预防复发措施生活方式调整避免吸烟、酗酒及高糖高脂饮食，保持规律作息和适度运动，降低免疫系统异常激活风险。心理压力管理冬季使用加湿器维持室内湿度，夏季避免暴晒，外出时穿戴透气防晒衣物，减少冷热刺激对皮肤的伤害。通过正念训练、心理咨询等方式减轻焦虑情绪，因精神压力是常见的复发诱因之一。环境因素控制

03日常护理流程PART

清洁产品选择温和无刺激配方优先选择pH值接近皮肤弱酸性的清洁产品，避免含皂基、酒精或强效去脂成分，减少对受损皮肤屏障的二次伤害。低泡或无泡剂型凝胶或乳液质地的清洁产品更适合银屑病患者，避免高泡沫配方导致的过度脱脂，加剧皮肤干燥和脱屑问题。抗炎舒缓成分推荐含燕麦提取物、泛醇（维生素B5）或尿囊素的洁肤产品，可缓解银屑病红斑和瘙痒症状，同时修复表皮微损伤。

滋润保湿技巧频率与剂量控制每日至少涂抹保湿剂2-3次，皮损严重区域需增加至4-5次，单次用量应覆盖皮肤但不残留明显油光，避免毛孔堵塞风险。分层保湿策略先使用含透明质酸、甘油的吸湿剂补充水分，再叠加神经酰胺或胆固醇为主的润肤霜，模拟天然皮脂膜结构以修复屏障功能。封闭性保湿剂应用凡士林、羊毛脂等封闭性成分可长效锁水，建议在沐浴后皮肤微湿时立即涂抹，增强角质层水合作用，减少鳞屑生成。

环境因素控制室内湿度建议维持在40%-60%，使用加湿器或湿度监测设备，防止干燥空气诱发皮肤皲裂和炎症反应加剧。湿度调节选择广谱防晒霜（SPF30+/PA+以上），物理防晒剂（氧化锌/二氧化钛）优于化学防晒，外出时配合遮阳帽及衣物进行硬防晒。紫外线防护穿着100%纯棉或丝质内衣，避免羊毛、化纤等粗糙面料摩擦皮损部位，洗涤时需彻底漂洗以减少洗涤剂残留刺激。衣物材质管理

04医疗治疗方案PART

外用药物应用糖皮质激素类药物01作为一线治疗药物，具有抗炎、抗增殖和免疫抑制作用，适用于轻中度斑块型银屑病，需根据