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护理安全质量控制月度总结与分析

一、本月护理安全质量控制工作概述

本月，我们继续秉持“患者安全至上”的核心原则，以护理核心制度为抓手，以不良事件分析为切入点，全面推进护理安全质量控制工作。通过加强日常巡查、重点环节监控、人员培训及制度落实督查，努力防范和减少护理不良事件的发生，保障患者就医安全。整体而言，本月护理安全形势总体平稳，各项质量指标基本在可控范围内，但仍存在一些值得关注和亟待改进的问题。

二、主要工作及成效

（一）制度执行与监督力度持续加强

本月，我们重点对查对制度、分级护理制度、交接班制度等核心制度的执行情况进行了专项检查。通过随机抽查、现场提问及病历回顾等方式，发现各科室对核心制度的知晓率和执行力较上月均有一定提升。特别是在给药环节，双人核对的执行率有所提高，有效降低了给药差错的风险。同时，我们对检查中发现的不规范行为进行了即时反馈与指导，并跟踪整改情况，确保制度落到实处。

（二）不良事件上报与分析机制不断完善

本月共接报护理不良事件X起（注：此处按要求隐去具体数字，实际应用中应填写），类型主要集中在……（可简述类型，如：给药延迟、病情观察不到位等）。所有不良事件均按规定流程及时上报，并组织了科室层面的根本原因分析（RCA）。通过对事件发生的人、机、料、法、环等环节进行梳理，找出了关键风险点，并制定了针对性的改进措施。我们还将典型案例在院内进行了分享，以达到警示教育、共同提高的目的，促进了不良事件从“事后处理”向“事前预防”的转变。

（三）重点环节与高危人群护理质量得到保障

针对患者转运、压疮预防、跌倒/坠床防范、管道护理等重点环节，我们加强了监控与干预。对高危患者进行了动态评估与标识管理，并根据评估结果采取了个性化的预防措施。例如，针对老年患者跌倒风险，加强了环境安全检查和健康宣教；针对压疮高危患者，强化了翻身、皮肤护理及营养支持。本月，重点环节不良事件发生率较上月有所下降，高危患者护理质量得到进一步保障。

（四）护理人员培训与应急能力建设稳步推进

本月组织了以“……”（如：突发事件应急处置、新版护理常规）为主题的护理业务培训X次，并进行了相应的理论与技能考核，参与率和合格率均达到预期目标。通过培训，进一步夯实了护理人员的理论基础，提升了其风险防范意识和应急处置能力。同时，各科室也结合自身特点开展了科内小讲课和应急演练，效果良好。

三、存在问题与原因分析

尽管本月护理安全质量控制工作取得了一定成效，但在检查和数据分析中仍发现一些不容忽视的问题：

（一）个别护理人员制度执行力仍有欠缺

在日常检查中发现，少数护理人员在执行查对制度时存在流于形式的现象，特别是在工作繁忙时段，偶有简化查对流程的情况。分析原因：一方面，部分人员对制度的敬畏心不足，存在侥幸心理；另一方面，个别科室在人力资源调配方面，高峰时段人员紧张，导致护理人员身心压力增大，易出现疏忽。

（二）护理文书书写规范性有待进一步提高

本月病历抽查中发现，部分护理记录存在记录不及时、不完整或描述欠准确的问题。例如，对患者病情变化的观察记录不够详实，或健康教育的落实情况无明确体现。原因分析：主要与部分护理人员责任心不强、法律意识淡薄有关，同时也反映出科室层面对护理文书质控的力度和频次有待加强。

（三）风险预警与主动干预能力需提升

对于一些潜在的护理风险，部分护理人员的敏感性不足，未能做到早期识别和及时干预。例如，对某些药物可能发生的不良反应观察不够细致，或对患者心理状态的评估和疏导不到位。这表明我们在风险评估工具的应用培训、以及如何将评估结果转化为具体干预措施方面，仍需加强。

四、改进措施与下月工作计划

针对以上存在的问题，我们将采取以下改进措施，并对下月工作做出如下计划：

（一）强化制度培训与执行力督查

1.专题培训与案例警示教育：下月将组织一次以“核心制度再学习与执行力提升”为主题的全院性培训，结合近期发生的不良事件案例进行深度剖析，强化护理人员的规则意识和安全意识。

2.加大现场督查力度：质控小组将增加对重点科室、重点时段的突击检查频次，特别是针对查对制度、交接班制度的执行情况，发现问题当场指出，并与绩效考核挂钩，确保制度刚性执行。

（二）规范护理文书书写，提升内涵质量

1.开展文书书写专项培训与点评：邀请经验丰富的护理骨干或质控专家，对常见的文书书写问题进行梳理和点评，明确书写规范和要求。

2.加强科室一级质控：要求各科室护士长及质控员加大对运行病历和出院病历的检查力度，对发现的问题及时反馈、督促整改，并做好记录，形成闭环管理。

（三）提升风险防范意识与主动干预能力

1.推广风险评估工具的规范应用：组织学习各类风险评估量表（如压疮、跌倒、VTE等）的正确使用方法，并加强临床应用的指导与督查，确保评估的准确性和及时性。

2.鼓励主动上