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2025年医师资格考试《内科学知识与技能》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者表现为急性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，这些都是心力衰竭的典型症状。肺炎通常表现为咳嗽、发热、胸痛等。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。根据症状表现，心力衰竭的可能性最大。

2.诊断高血压的主要依据是

A.眼底检查

B.尿常规检查

C.血压测量

D.心电图检查

答案：C

解析：高血压的诊断主要依据是血压测量。通常需要在安静状态下多次测量血压，以排除暂时性高血压。眼底检查、尿常规检查和心电图检查等可以作为高血压的并发症筛查或辅助诊断，但不是主要依据。

3.慢性胃炎的主要病因是

A.病毒感染

B.幽门螺杆菌感染

C.药物刺激

D.自身免疫

答案：B

解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，约80%的慢性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染。病毒感染、药物刺激和自身免疫也可能导致胃炎，但不是最主要的病因。

4.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，最可能的诊断是

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肾炎

D.肾结石

答案：A

解析：黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒是肝炎的典型症状，尤其是病毒性肝炎。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等。肾炎和肾结石主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等，一般不会出现明显的黄疸和皮肤瘙痒。

5.治疗糖尿病酮症酸中毒的首要措施是

A.立即静脉注射胰岛素

B.纠正水、电解质紊乱

C.吸氧

D.禁食

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗首要措施是立即补充胰岛素，以降低血糖，减少酮体生成。纠正水、电解质紊乱是重要措施，但不是首要措施。吸氧和禁食不是酮症酸中毒的主要治疗措施。

6.患者出现胸痛、心悸、呼吸困难，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

答案：B

解析：胸痛、心悸、呼吸困难是心肌梗死的典型症状。心电图表现为ST段抬高是心肌梗死的特征性表现。心绞痛主要表现为短暂的胸痛，心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。心律失常主要表现为心悸、头晕等，心电图表现为心律异常。心包炎主要表现为胸痛，但心电图表现为ST段、T波和P波的变化，与心肌梗死不同。

7.治疗细菌性痢疾的首选药物是

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.甲硝唑

答案：C

解析：细菌性痢疾的治疗首选药物是抗生素，其中庆大霉素对志贺菌属的细菌有较好的抗菌作用，是治疗细菌性痢疾的常用药物。青霉素对志贺菌属的抗菌作用较差。红霉素主要用于治疗链球菌感染。甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染。

8.患者出现发热、寒战、头痛、颈部强直，最可能的诊断是

A.脑膜炎

B.脑炎

C.结核病

D.肿瘤

答案：A

解析：发热、寒战、头痛、颈部强直是脑膜炎的典型症状，尤其是化脓性脑膜炎。脑炎主要表现为发热、头痛、意识障碍等，但颈部强直不明显。结核病主要表现为低热、盗汗、乏力等，神经系统症状不明显。肿瘤主要表现为进行性加重的神经系统症状，一般不会出现明显的发热和颈部强直。

9.治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要措施是

A.确诊病因

B.抗感染治疗

C.纠正缺氧

D.解痉平喘

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治疗措施是解痉平喘，以改善呼吸困难。抗感染治疗是针对细菌感染引起的急性加重期，并非所有急性加重期都需要抗感染治疗。纠正缺氧是重要措施，但不是首要措施。确诊病因是治疗的基础，但不是急性加重期的首要措施。

10.患者出现心悸、头晕、乏力，心电图表现为心动过缓，最可能的诊断是

A.心律失常

B.心力衰竭

C.肺炎

D.肾炎

答案：A

解析：心悸、头晕、乏力是心动过缓的常见症状。心电图表现为心动过缓是心动过缓的特征性表现。心律失常包括心动过缓，主要表现为心悸、头晕、乏力等症状，心电图表现为心律异常。心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等，心电图可能表现为各种心律失常，但心动过缓不是主要表现。肺炎和肾炎与心动过缓没有直接关系。

11.诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是

A.甲状腺素结合球蛋白

B.游离甲状腺素

C.游离三碘甲状腺原氨酸

D.促甲状腺激素

答案：D

解析：促甲状腺激素（TSH）是甲状腺功能的调节激素，其水平对甲状腺素的分泌起着至关重要的作用。在甲状腺功能亢进时，由于血液中甲状腺素水平升高，会通过负反馈机制抑制TSH的分泌，导致TSH水平降