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2025年新入职员工院感知识培训(推荐)

医院感染基本概念

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染的发生不仅会影响患者的康复进程，增加患者痛苦和经济负担，严重时甚至可能危及生命。同时，医院感染的爆发还可能引发社会恐慌，影响医院的声誉和正常医疗秩序。例如，某医院曾发生过一起因手术器械消毒不彻底导致的术后感染事件，多名患者出现发热、伤口化脓等症状，经过长时间的治疗才得以康复，这不仅给患者带来了极大的痛苦，也使医院面临巨大的舆论压力。

医院感染的病原体

医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等；病毒如流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等；真菌以白色念珠菌较为常见。

这些病原体具有以下特点：一是种类多样性，不同科室可能存在不同优势病原体。例如，重症监护室（ICU）常见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，而呼吸内科则容易出现肺炎链球菌等感染。二是耐药性，由于抗生素的广泛使用，医院内的病原体耐药现象较为严重。以耐万古霉素肠球菌（VRE）为例，它对多种抗生素耐药，治疗困难，给临床治疗带来了巨大挑战。三是适应性强，医院环境中的病原体能够在不同的环境条件下生存和繁殖，如有些细菌可以在潮湿的环境中存活较长时间，增加了感染传播的机会。

医院感染的传播途径

接触传播

接触传播是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播给易感宿主，如医护人员在给患者进行护理操作时，未严格遵守手卫生规范，直接将病原体传播给其他患者。间接接触传播是指病原体通过媒介物间接传播给易感宿主，例如患者使用过的医疗器械、被污染的床单等，如果没有经过严格的消毒处理，就可能成为传播病原体的媒介。

在实际工作中，我们要特别注意防止接触传播。例如，在为患者进行口腔护理、导尿等操作时，必须严格遵守无菌操作原则，戴手套、口罩等防护用品。对于使用过的医疗器械，要按照规定进行清洗、消毒和灭菌处理。

空气传播

空气传播是指带有病原微生物的微粒（飞沫核、尘埃）通过空气流动导致的疾病传播。一些经空气传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘等，具有较强的传染性。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生大量的飞沫，其中含有病原体。这些飞沫在空气中悬浮一段时间后，可能被易感人群吸入而导致感染。

为了预防空气传播，医院应加强通风换气，保证病房、手术室等场所的空气流通。同时，对于患有经空气传播疾病的患者，应安置在负压病房或隔离病房，减少病原体在空气中的扩散。医护人员在为这类患者进行诊疗操作时，要佩戴合适的口罩，如N95口罩，以有效过滤空气中的病原体。

飞沫传播

飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（直径＞5μm）在空气中短距离（1m以内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。常见的经飞沫传播的疾病有流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等。当患者咳嗽、打喷嚏时，会产生较大的飞沫，这些飞沫在短距离内直接传播给周围的人。

在预防飞沫传播方面，患者和医护人员都应佩戴口罩。当患者出现咳嗽、打喷嚏等症状时，应使用纸巾捂住口鼻，避免飞沫扩散。医护人员在近距离接触患者时，也要佩戴口罩、护目镜等防护用品，防止飞沫溅入眼、口、鼻等部位。

医院感染的易感人群

医院内的易感人群主要包括以下几类：一是机体免疫功能低下者，如恶性肿瘤患者、接受化疗或放疗的患者、器官移植患者等，他们的免疫系统受到抑制，容易受到病原体的侵袭。二是老年人和婴幼儿，老年人的身体机能衰退，免疫力下降；婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，对病原体的抵抗力较弱。三是患有慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些患者的身体状况较差，容易发生感染。

对于易感人群，我们要采取特殊的防护措施。例如，为免疫功能低下的患者提供保护性隔离，减少与外界病原体的接触；加强对老年人和婴幼儿的护理，注意保暖、营养支持等；对于患有慢性疾病的患者，要积极治疗原发病，提高患者的身体抵抗力。

医院感染的监测

监测的目的

医院感染监测的目的主要有以下几个方面：一是及时发现医院感染的流行趋势，采取有效的防控措施，防止感染的爆发和扩散。二是评价医院感染防控措施的效果，为进一步改进防控工作提供依据。三是发现医院感染的危险因素，采取针对性的措施进行干预，降低医院感染的发生率。

监测的方法

医院感染监测方法主要包括主动监测和被动监测。主动监测是指医院感染管理专职人员定期到临床科室收集相关信息，如查阅病历、观察患者症状等，以发现潜在的医院感染病例。被动监测是指临床医护人员将发现的医院感染病例及时报告给医院感染管理部门。

在实际工作中，我们要