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乳腺癌术后功能锻炼指导及康复护理(推荐)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方法。然而，手术会对患者的胸部、肩部及上肢的功能造成一定影响，如上肢水肿、肩关节活动受限等。因此，术后合理的功能锻炼指导及康复护理对于患者身体功能的恢复、提高生活质量至关重要。

术后早期（术后1-2天）

功能锻炼指导

此阶段患者手术切口疼痛明显，身体较为虚弱，功能锻炼主要以轻微的手部和腕部活动为主，目的是促进血液循环，防止血栓形成，同时减轻肿胀。

握拳运动：指导患者缓慢握紧拳头，尽量使手指贴近手掌，保持3-5秒，然后缓慢松开，重复进行，每组10-15次，每天进行5-6组。通过握拳运动，可以增强手部肌肉的力量，促进手部的血液循环。

腕关节屈伸运动：患者主动屈伸腕关节，向上尽量背伸，向下尽量屈曲，每个动作保持3-5秒，每组10-15次，每天进行5-6组。腕关节屈伸运动有助于改善腕关节的活动度，减轻手腕部的肿胀。

康复护理

伤口护理：密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现敷料有浸湿或污染，应及时更换。同时，注意观察伤口周围皮肤的颜色、温度，有无红肿、疼痛加剧等异常情况，如有异常应及时报告医生。

体位护理：患者术后返回病房，应去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可采取半卧位，抬高患侧上肢，促进血液回流，减轻肿胀。一般将患侧上肢抬高至与胸部平齐或略高于胸部，可用软枕或绷带进行固定。

心理护理：术后早期患者可能会因手术创伤、对疾病预后的担忧等因素产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰和鼓励。向患者介绍手术的成功情况以及术后康复的重要性，增强其康复的信心。

术后中期（术后3-7天）

功能锻炼指导

随着伤口疼痛的减轻，可逐渐增加锻炼的强度和范围，开始进行肘部和肩部的简单活动。

肘部屈伸运动：患者主动屈伸肘关节，尽量将前臂伸直和屈曲，每个动作保持3-5秒，每组10-15次，每天进行5-6组。肘部屈伸运动可以增强肘部肌肉的力量，改善肘关节的活动度。

肩部耸肩运动：患者双肩缓慢向上耸起，尽量靠近耳朵，保持3-5秒，然后缓慢放下，每组10-15次，每天进行5-6组。耸肩运动有助于增强肩部肌肉的力量，缓解肩部的紧张感。

钟摆运动：患者站立位，身体前倾，患侧上肢自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右的摆动运动，幅度由小到大，每组10-15次，每天进行3-4组。钟摆运动可以改善肩部的血液循环，增加肩部的活动范围。

康复护理

饮食护理：术后中期患者身体处于恢复阶段，需要充足的营养支持。鼓励患者多进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，要注意饮食的均衡和多样化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

引流管护理：如果患者术后留置了引流管，要保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，一般术后早期引流液为血性，随着时间的推移，引流液会逐渐变淡。若引流液出现异常变化，如突然增多、颜色鲜红、有异味等，应及时报告医生。定期更换引流瓶，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

疼痛护理：虽然此阶段伤口疼痛较早期有所减轻，但仍可能会影响患者的锻炼和休息。护理人员应评估患者的疼痛程度，根据疼痛评估结果采取相应的措施。对于轻度疼痛，可通过与患者聊天、听音乐等方式转移其注意力；对于中度疼痛，可遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

术后后期（术后8-14天）

功能锻炼指导

此阶段伤口基本愈合，可以进行更全面的肩部和上肢功能锻炼，以恢复肩部和上肢的正常活动功能。

爬墙运动：患者面对墙壁站立，双脚距离墙壁约30厘米，双手沿墙壁缓慢向上爬行，尽量达到最大高度，然后缓慢放下，每组10-15次，每天进行3-4组。爬墙运动可以逐渐增加肩部的外展和上举功能。

梳头运动：患者用患侧手从患侧面部开始，经头顶向对侧耳部梳理头发，每组10-15次，每天进行3-4组。梳头运动可以改善肩部的前屈和内旋功能。

拉绳运动：患者双手握住一根绳子，患侧手在上，健侧手在下，通过健侧手的拉动，使患侧上肢逐渐上举，每组10-15次，每天进行3-4组。拉绳运动可以增强肩部和上肢的肌肉力量，提高肩部的活动范围。

康复护理

皮肤护理：由于手术切口愈合后可能会留下疤痕，部分患者可能会出现皮肤瘙痒、色素沉着等问题。护理人员应指导患者保持伤口周围皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。可以在医生的指导下使用一些祛疤药物或护肤品，减轻疤痕的形成。

并发症预防：术后后期要特别注意预防上肢水肿和