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2025年神经外科医生脑动脉瘤手术操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.脑动脉瘤手术中，确定动脉瘤位置和大小最常用的影像学检查方法是（）

A.胸部X光片

B.脑CT平扫

C.脑DSA

D.脑MRI

答案：C

解析：脑DSA（数字减影血管造影）能够清晰显示脑部血管结构和动脉瘤的位置、大小、形态以及血供情况，是脑动脉瘤手术中最重要的术前评估和术中监控手段。胸部X光片无法显示脑部结构；脑CT平扫可以初步发现异常，但无法清晰显示动脉瘤的形态和血供；脑MRI对软组织分辨率高，但在显示血管方面不如DSA。

2.脑动脉瘤手术中，为了减少脑缺血风险，哪项操作是错误的（）

A.远端血管阻断

B.临时脑血流停搏

C.充分脑保护

D.尽量延长手术时间

答案：D

解析：脑动脉瘤手术中，延长手术时间会增加脑缺血的风险，可能导致神经功能损伤。远端血管阻断、临时脑血流停搏和充分脑保护都是为了减少手术中脑缺血损伤的重要措施。

3.在脑动脉瘤夹闭术中，选择动脉瘤夹的最佳角度是（）

A.平行于动脉瘤颈

B.垂直于动脉瘤颈

C.斜向动脉瘤体

D.根据术野灵活调整

答案：B

解析：动脉瘤夹应垂直于动脉瘤颈夹闭，这样可以确保夹闭的牢固性和可靠性，防止动脉瘤破裂。平行于动脉瘤颈夹闭容易滑脱，斜向夹闭则可能无法完全隔绝动脉瘤血供。

4.脑动脉瘤术后出现一侧肢体无力，最可能的原因是（）

A.术中出血

B.脑梗死

C.尿路感染

D.麻醉反应

答案：B

解析：脑动脉瘤术后出现一侧肢体无力，最可能是手术中脑组织缺血导致脑梗死。术中出血主要引起意识障碍或神经功能损伤，但通常表现为广泛性或对称性；尿路感染和麻醉反应一般不会引起肢体无力。

5.脑动脉瘤术中，使用显微镜的主要目的是（）

A.提高手术速度

B.放大手术视野

C.减少术中出血

D.激发患者情绪

答案：B

解析：脑动脉瘤手术需要极高的精度，显微镜可以提供放大的、清晰的手术视野，帮助医生准确识别动脉瘤、血管结构，进行精细的夹闭操作。

6.脑动脉瘤夹闭术后，需要密切监测的生命体征不包括（）

A.血压

B.呼吸

C.体温

D.心电图

答案：D

解析：脑动脉瘤夹闭术后需要密切监测血压、呼吸、体温等生命体征以及神经系统功能变化，以发现可能的术后并发症如再出血、脑梗死等。心电图监测主要用于心脏相关疾病的诊断，对于脑动脉瘤手术本身不是必需的。

7.脑动脉瘤术中，出现脑水肿最可能的原因是（）

A.脑保护液使用不当

B.术中出血

C.麻醉过深

D.患者年龄过大

答案：B

解析：术中出血是导致脑水肿最常见的原因。出血进入脑实质或蛛网膜下腔会引起颅内压升高和脑水肿。脑保护液使用不当可能导致脑缺血加重；麻醉过深和患者年龄过大虽然可能增加风险，但不是直接原因。

8.脑动脉瘤术中，临时阻断动脉瘤供血的主要目的是（）

A.减少手术出血

B.防止动脉瘤破裂

C.增加手术视野

D.促进脑组织修复

答案：B

解析：临时阻断动脉瘤供血的主要目的是在夹闭动脉瘤前防止动脉瘤破裂出血，保证手术安全。减少手术出血、增加手术视野也是阻断供血的效果，但防止破裂是首要目的。

9.脑动脉瘤术后出现癫痫发作，首选的处理措施是（）

A.立即给予止痛药

B.立即进行头颅CT检查

C.立即给予抗癫痫药物

D.立即调整手术方案

答案：C

解析：脑动脉瘤术后出现癫痫发作，应立即给予抗癫痫药物控制发作，防止癫痫持续状态导致脑损伤。立即给予止痛药和调整手术方案都不是首选，头颅CT检查虽然需要，但不应是首要措施。

10.脑动脉瘤手术中，最危险的并发症是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.感染

D.癫痫

答案：B

解析：脑动脉瘤手术中，最危险的并发症是动脉瘤破裂导致的再出血。再出血可能导致迅速的颅内压升高和脑疝形成，危及患者生命。脑梗死、感染和癫痫虽然也是严重并发症，但相对再出血风险较低。

11.脑动脉瘤术中，若患者出现心动过缓，最可能的原因是（）

A.药物影响

B.神经压迫

C.麻醉过深

D.低血容量

答案：B

解析：脑动脉瘤术中，手术操作可能压迫到迷走神经或其节后纤维，导致迷走神经兴奋性增高，引起心动过缓。药物影响、麻醉过深和低血容量也可能导致心动过缓，但神经压迫是手术室内最直接和常见的原因。

12.脑动脉瘤术中，使用脑保护液的主要目的是（）

A.阻断血供

B.降低颅内压

C.提供营养支持

D.保护缺血脑组织

答案：D

解析：脑保护液在脑动脉瘤手术中主要用于在临时阻断动脉瘤供血期间，为缺血的脑组织提供一定的保护，减少缺血损伤。阻断血供是临时阻断的目的；降低颅内压是脱水药物的