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医院感染管理检查情况反馈与整改?

医院感染管理检查情况反馈与整改报告

一、前言

随着医疗技术的不断发展，医院感染管理已经成为衡量一家医院综合实力的重要指标。为了提高医院感染防控水平，确保患者安全，我国卫生行政部门对各级医院进行了严格的感染管理检查。以下是我院在最近一次感染管理检查中的情况反馈及整改措施。

二、检查情况反馈

1.检查基本情况

本次检查由省卫生行政部门组织，检查组由感染管理、临床医学、护理、检验等方面的专家组成。检查内容包括医院感染管理组织架构、制度制定与落实、感染防控措施、医疗废物管理、抗菌药物合理使用等方面。

2.检查发现的问题

（1）医院感染管理组织架构不健全，部分职能科室职责不明确。

（2）感染管理制度不完善，部分制度与实际工作脱节。

（3）感染防控措施落实不到位，如手卫生、消毒隔离等。

（4）医疗废物管理不规范，存在分类不清、交接不严等现象。

（5）抗菌药物合理使用方面，存在过度依赖抗菌药物、用药指征不明确等问题。

（6）部分医务人员感染防控意识薄弱，对感染管理的重要性认识不足。

三、整改措施

1.完善医院感染管理组织架构

（1）成立医院感染管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、感染管理科主任担任副组长，相关职能科室负责人为成员。

（2）明确各职能科室在感染管理中的职责，形成齐抓共管的局面。

2.完善感染管理制度

（1）对现有制度进行全面梳理，废除与实际工作脱节的制度，修订不完善的制度。

（2）制定新的感染管理制度，确保制度具有针对性和可操作性。

（3）加强对感染管理制度的宣传和培训，提高全院职工的知晓率和执行力。

3.加强感染防控措施落实

（1）加强手卫生管理，提高医务人员手卫生依从率。

（2）加强消毒隔离工作，确保消毒设备设施齐全、消毒效果达标。

（3）加强病区环境管理，定期开展环境卫生学监测。

（4）加强医疗废物管理，规范分类、交接、运输、储存、处置等环节。

4.优化抗菌药物合理使用

（1）制定抗菌药物合理使用管理制度，明确用药指征、用药时机、用药疗程等。

（2）开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员合理用药意识。

（3）加强抗菌药物处方点评，对不合理用药现象进行通报批评，并纳入绩效考核。

5.提高医务人员感染防控意识

（1）加强感染防控知识培训，提高医务人员感染防控水平。

（2）开展感染防控宣传活动，提高全院职工对感染管理的重视程度。

（3）建立健全感染防控奖惩机制，对感染防控工作表现突出的个人和科室给予表彰和奖励，对工作不到位的进行问责。

四、总结

通过本次感染管理检查，我院对存在的问题进行了全面梳理和整改。在今后的工作中，我们将进一步加大感染管理力度，确保感染防控措施落到实处，为患者提供安全、优质的医疗服务。

（注：以上内容仅为示例，实际整改报告应根据医院实际情况进行编写。）