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2025年普通外科医生常见外科病例诊治模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因急性阑尾炎入院，术前准备中，下列哪项是禁忌的（）

A.禁食水

B.肠道准备

C.给予广谱抗生素

D.行腹部备皮

答案：B

解析：急性阑尾炎患者一般不需要特殊的肠道准备，因为该手术属于清洁手术，且患者通常处于急性期，肠道准备可能导致水电解质紊乱和加重病情。禁食水是为了避免麻醉风险，给予广谱抗生素是为了预防术后感染，行腹部备皮是为了减少术后切口感染的风险。

2.腹股沟疝修补术后，患者出现阴囊肿胀，最可能的原因是（）

A.血肿

B.水肿

C.感染

D.腹腔内疝

答案：A

解析：腹股沟疝修补术后阴囊肿胀最常见的原因是血肿，由于手术中血管损伤或止血不彻底导致。水肿也可能出现，但通常较轻微。感染和腹腔内疝虽然可能，但阴囊肿胀不是其主要典型表现。

3.患者因车祸导致腹部闭合性损伤，查体发现腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，首先应考虑（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾破裂

D.胰腺破裂

答案：B

解析：根据查体发现腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，这些是腹膜刺激征的表现，提示有内出血并刺激了腹膜。在闭合性损伤中，脾破裂出血量较大，且常伴随腹膜刺激征，符合题干描述。肝破裂也常出血较多，但移动性浊音阳性更典型。肾破裂和胰腺破裂出血量通常较小，腹膜刺激征不一定明显。

4.胃癌患者行根治性胃大部切除术后，出现呕吐、腹胀、食欲不振，最可能的原因是（）

A.吻合口梗阻

B.胃排空延迟

C.胃肠吻合口瘘

D.胰腺炎

答案：B

解析：胃癌根治性胃大部切除术后出现呕吐、腹胀、食欲不振，最可能的原因是胃排空延迟，也称为胃排空综合征。这是由于胃切除后，胃壁神经支配改变或胃窦部缺失，导致胃蠕动减弱。吻合口梗阻通常表现为完全性呕吐，不含粪样物。胃肠吻合口瘘是严重并发症，表现为发热、腹痛、腹膜炎体征，且呕吐物可能含粪样物。胰腺炎通常有上腹痛、发热、血淀粉酶升高等表现。

5.患者因胆结石并发急性胆囊炎入院，术前准备中，下列哪项是错误的（）

A.禁食水

B.胃肠减压

C.给予止痛药

D.行胆囊造口术

答案：D

解析：胆结石并发急性胆囊炎患者术前准备包括禁食水、胃肠减压、给予止痛药等，目的是减轻炎症、改善胃肠功能、缓解疼痛。行胆囊造口术是手术治疗方法之一，但属于治疗措施，不属于术前准备。术前准备是为了为后续手术创造更好的条件。

6.腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术术后，出现双下肢麻木无力加重，最可能的原因是（）

A.神经根水肿

B.血肿压迫

C.硬膜外血肿

D.神经根粘连

答案：C

解析：腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术术后，出现双下肢麻木无力加重，需要警惕严重并发症。硬膜外血肿是可能的原因，由于术中止血不彻底或血管损伤导致，压迫神经根引起症状加重。神经根水肿也可能导致症状加重，但通常在术后早期出现，且程度较轻。血肿压迫如果是指神经根血管受压，不如硬膜外血肿常见且严重。神经根粘连是术后远期可能出现的并发症，但通常表现为症状改善不理想或缓解后再次加重，而不是术后突然加重。

7.患者因十二指肠溃疡并发幽门梗阻入院，下列哪项检查最有价值（）

A.胃镜检查

B.腹部CT

C.腹部超声

D.食管钡餐造影

答案：A

解析：十二指肠溃疡并发幽门梗阻患者，最有价值的检查是胃镜检查。胃镜可以直接观察幽门部情况，判断梗阻程度，并取活检排除恶变。腹部CT和腹部超声对于梗阻的诊断价值有限。食管钡餐造影也可以显示梗阻，但不如胃镜直观和准确。

8.肝癌患者行肝叶切除术术后，出现发热、腹痛、胆汁引流管引流量减少，最可能的原因是（）

A.肝功能衰竭

B.肝断面出血

C.胆道梗阻

D.肺部感染

答案：C

解析：肝癌患者行肝叶切除术术后，出现发热、腹痛、胆汁引流管引流量减少，最可能的原因是胆道梗阻。由于手术中胆管损伤或术后胆泥形成等原因导致胆道梗阻，引起胆管炎症状。肝功能衰竭通常表现为黄疸、腹水、肝性脑病等。肝断面出血通常表现为腹腔内出血或引流管引流量增多，伴失血性休克症状。肺部感染通常表现为咳嗽、咳痰、发热，肺部体征阳性。

9.患者因睾丸扭转入院，下列哪项是首选治疗方法（）

A.抗炎治疗

B.睾丸固定术

C.超声检查

D.紧急手术

答案：D

解析：睾丸扭转是泌尿外科急症，治疗原则是尽快恢复睾丸血供，以最大程度保留睾丸功能。首选治疗方法是紧急手术，通过手术探查，复位扭转的睾丸，并固定。抗炎治疗和超声检查不是首选治疗方法。睾丸固定术是手术治疗方法的一部分，但不是首选，应在复位后进行。

10.患者因直肠肛管周围脓肿入院，下列哪项是禁忌的（）