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医院感染管理检查情况通报与整改落实?

医院感染管理检查情况通报与整改落实

一、前言

医院感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗机构的声誉。为进一步加强医院感染管理工作，提高医疗质量，确保患者安全，根据我国卫生行政部门的相关要求，我院于近期开展了医院感染管理自查自纠工作。现将检查情况通报如下。

二、检查基本情况

1.检查范围：本次检查涵盖了我院所有临床科室、医技科室、后勤部门以及相关职能科室。

2.检查内容：主要包括医院感染管理制度建设、人员培训、感染预防控制措施、消毒隔离、医疗废物管理、手卫生、抗菌药物合理使用等方面。

3.检查方式：采用现场查看、查阅资料、随机提问、模拟演练等形式进行。

4.检查组成员：由我院感染管理科、医务科、护理部、药剂科等相关部门负责人组成。

三、检查结果

1.医院感染管理制度建设：我院已制定完善的医院感染管理制度，各科室能够按照制度要求开展感染防控工作。但在检查中发现，部分科室对制度的掌握程度不够，对一些具体操作流程不熟悉。

2.人员培训：我院感染管理科定期开展医院感染相关知识培训，但部分科室人员参训率不高，对新入职员工的培训不到位。

3.感染预防控制措施：各科室能够按照要求开展感染预防控制工作，但部分科室在具体操作过程中存在疏漏，如手卫生、消毒隔离等。

4.消毒隔离：我院消毒隔离工作总体较好，但部分科室存在消毒液浓度不达标、消毒记录不完整等问题。

5.医疗废物管理：我院医疗废物管理制度健全，但部分科室在医疗废物分类、包装、运送、暂存等方面存在问题。

6.手卫生：我院手卫生设施齐全，但在实际操作中，部分医护人员手卫生依从性不高，手卫生操作不规范。

7.抗菌药物合理使用：我院抗菌药物使用管理制度完善，但部分科室存在抗菌药物不合理使用现象。

四、整改措施

1.加强医院感染管理制度建设：完善各项感染管理制度，组织全院学习，确保各科室对制度要求了然于胸。

2.提高人员培训效果：加大培训力度，确保全体员工熟练掌握医院感染相关知识。对新入职员工进行专项培训，确保培训合格后方可上岗。

3.严格落实感染预防控制措施：加强对重点部门、重点环节的监控，确保各项措施落实到位。

4.加强消毒隔离工作：定期检查消毒液浓度，规范消毒记录，提高消毒隔离水平。

5.优化医疗废物管理：加强医疗废物分类、包装、运送、暂存等环节的管理，确保医疗废物安全处置。

6.提高手卫生依从性：加强手卫生宣传培训，提高医护人员手卫生意识，规范手卫生操作。

7.合理使用抗菌药物：加强抗菌药物合理使用培训，建立抗菌药物使用预警机制，减少不合理使用现象。

五、总结

医院感染管理工作是医疗质量的重要组成部分，关系到患者的生命安全和医疗机构的正常运行。通过本次检查，我们发现了存在的问题，也明确了整改方向。全院上下要高度重视医院感染管理工作，切实加强整改，确保医院感染管理工作取得实效。今后，我院将继续加大医院感染管理力度，为患者提供安全、优质的医疗服务。

（以下为2000字以上内容）

六、具体整改措施及分工

1.加强医院感染管理制度建设

（1）感染管理科负责修订完善医院感染管理制度，报院领导审批后组织实施。

（2）各科室负责人组织本科室人员学习医院感染管理制度，确保全体员工熟练掌握。

2.提高人员培训效果

（1）感染管理科制定详细的培训计划，组织全院培训。

（2）各科室负责人负责本科室人员参训工作，确保培训覆盖全体员工。

（3）对新入职员工进行专项培训，由人事科、感染管理科共同组织实施。

3.严格落实感染预防控制措施

（1）各科室加强感染预防控制措施，严格执行消毒隔离制度。

（2）感染管理科定期对重点部门、重点环节进行督查，发现问题及时整改。

4.加强消毒隔离工作

（1）各科室严格按照消毒隔离要求开展工作，确保消毒液浓度达标，消毒记录完整。

（2）感染管理科定期对消毒隔离工作进行考核，对存在问题进行通报。

5.优化医疗废物管理

（1）后勤部门加强医疗废物包装、运送、暂存等环节的管理，确保医疗废物安全处置。

（2）感染管理科加强对医疗废物管理的监督检查，发现问题及时整改。

6.提高手卫生依从性

（1）各科室加强手卫生设施建设，提高医护人员手卫生意识。

（2）感染管理科开展手卫生宣传活动，加强手卫生培训，规范手卫生操作。

7.合理使用抗菌药物

（1）药剂科加强抗菌药物合理使用培训，提高临床科室抗菌药物合理使用水平。

（2）感染管理科建立抗菌药物使用预警机制，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行通报。

七、整改落实时间表

1.立即整改：对于存在安全隐患的问题，相关科室要立即整改，确保患者安全。

2.短期整改：对于需要短期内解决的问题，