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2025年神经外科常见脑卒中急救处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突然意识丧失、抽搐，初步判断为癫痫持续状态，首选的治疗药物是（）

A.地西泮静脉注射

B.苯妥英钠肌肉注射

C.氯硝西泮口服

D.丙戊酸钠静脉注射

答案：A

解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，因其起效快、安全性较高。苯妥英钠起效慢，且需稀释后缓慢注射，不适合作为首选。氯硝西泮口服起效慢，不适用于急救。丙戊酸钠可用于癫痫持续状态的治疗，但地西泮是更快速有效的首选药物。

2.患者因脑出血入院，血压180/110mmHg，为控制血压，首选的目标血压是（）

A.150/90mmHg

B.160/100mmHg

C.170/105mmHg

D.180/110mmHg

答案：B

解析：对于脑出血患者，急性期血压控制目标一般建议降至160/100mmHg左右，不宜过低，以免影响脑部灌注。过低或过快的降压可能导致脑供血不足，加重病情。

3.患者突发剧烈头痛、呕吐，意识逐渐模糊，考虑为蛛网膜下腔出血，首选的辅助检查是（）

A.头颅CT

B.脑脊液检查

C.头颅MRI

D.数字减影血管造影

答案：A

解析：蛛网膜下腔出血首选头颅CT检查，因为CT检查快速、准确，可在发病后数小时内发现蛛网膜下腔积血，是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法。脑脊液检查虽然也可确诊，但属于有创检查，且不能显示血肿本身。MRI和数字减影血管造影检查虽然也可用于诊断，但不如CT快速和常用。

4.患者出现一侧肢体无力、麻木，伴言语不清，考虑为脑卒中，为明确诊断，首选的影像学检查是（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑部超声

D.数字减影血管造影

答案：B

解析：对于疑似脑卒中患者，头颅MRI检查可以更清晰地显示脑组织结构和病变性质，特别是对于急性期脑梗死，MRI比CT更具优势。头颅CT检查虽然快速，但对于超早期脑梗死的检出率较低。脑部超声和数字减影血管造影检查在脑卒中的诊断中不是首选。

5.患者为急性缺血性脑卒中，发病3小时，拟行溶栓治疗，首选的溶栓药物是（）

A.阿替普酶

B.尿激酶

C.链激酶

D.组织纤溶酶原激活剂

答案：A

解析：急性缺血性脑卒中发病3小时内，首选的溶栓药物是阿替普酶，它是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，可以有效溶解血栓，恢复血流。尿激酶和链激酶也是溶栓药物，但阿替普酶在急性脑卒中治疗指南中的地位更为重要。组织纤溶酶原激活剂不是具体的药物名称。

6.患者因脑卒中导致一侧偏瘫，康复治疗最重要的是（）

A.被动运动

B.主动运动

C.物理治疗

D.言语治疗

答案：B

解析：康复治疗最重要的是鼓励患者进行主动运动，因为主动运动可以促进神经可塑性，激活休眠神经细胞，加速神经功能恢复。被动运动虽然也可以维持关节活动度，但不能有效促进神经功能恢复。物理治疗和言语治疗都是康复治疗的重要组成部分，但主动运动是核心。

7.患者出现意识障碍、一侧肢体瘫痪，血压升高，考虑为高血压脑出血，为防止继续出血，最重要的措施是（）

A.控制血压

B.应用止血药

C.减压治疗

D.应用甘露醇

答案：A

解析：高血压脑出血治疗的首要目标是防止继续出血，而控制血压是防止继续出血最重要的措施。过高的血压会加重脑出血，导致病情恶化。止血药在脑出血中的作用有限。减压治疗和甘露醇主要用于降低颅内压，虽然对治疗有益，但不是防止继续出血的首要措施。

8.患者因脑卒中导致吞咽困难，为防止误吸，最重要的措施是（）

A.持续鼻饲

B.胃造瘘

C.咽部保护

D.气管插管

答案：C

解析：脑卒中导致吞咽困难时，为防止误吸，最重要的措施是咽部保护，包括体位调整、食物糊化、进食时保持坐位等。持续鼻饲和胃造瘘虽然可以解决进食问题，但不能直接防止误吸。气管插管是气道保护措施，不适用于所有吞咽困难患者。

9.患者出现癫痫持续状态，治疗无效，出现呼吸停止，最紧急的处理是（）

A.气管插管

B.人工呼吸

C.肌肉松弛剂

D.心脏按摩

答案：A

解析：癫痫持续状态治疗无效出现呼吸停止时，最紧急的处理是气管插管，以保持气道通畅，防止误吸和窒息。人工呼吸可以在气管插管后进行。肌肉松弛剂可以辅助控制抽搐，但不能解决呼吸问题。心脏按摩是心脏骤停的处理措施，不适用于呼吸停止但心跳尚存的情况。

10.患者为脑卒中恢复期，出现情绪低落、兴趣减退，考虑为抑郁症，治疗首选药物是（）

A.三环类抗抑郁药

B.选择性5羟色胺再摄取抑制剂

C.单胺氧化酶抑制剂

D.电休克治疗

答案：B

解析：脑卒中后抑郁症治疗首选药物是选择性5羟色胺再摄取抑制剂，因其疗效较好，副作用较