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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎患儿表现为耳痛、发热、耳道流脓，首选的治疗方案是？

A.青霉素静脉滴注

B.鼓膜切开引流

C.鼻用激素喷雾

D.阿莫西林口服

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎以细菌感染为主，流脓提示鼓膜穿孔，需通过鼓膜切开引流排出脓液，同时结合抗生素控制感染。选项B直接针对病理改变，其他选项无法解决脓液滞留问题。

2、喉癌按AJCC第七版分期，T1a病变的描述是？

A.声带黏膜白斑

B.声带黏膜下浸润

C.声带黏膜外浸润

D.咽旁间隙受侵

【参考答案】A

【解析】AJCC第七版将喉癌T1分为T1a（声带黏膜白斑）和T1b（声带黏膜下浸润）。选项A符合T1a定义，其他选项对应更高分期或转移情况。

3、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎伴解剖结构异常

B.鼻出血反复发作

C.前鼻镜检查可见肿物

D.鼻通气功能障碍

【参考答案】C

【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦炎（A）、鼻出血（B）、通气障碍（D）及鼻部良性/恶性肿瘤（C中“肿物”可能为肿瘤，但选项表述不严谨）。前鼻镜检查发现肿物需结合影像学确认，非手术直接适应症。

4、梅尼埃病首选的治疗药物是？

A.地塞米松

B.镇静剂

C.羧酸甘油

D.阿米替林

【参考答案】C

【解析】梅尼埃典型表现为眩晕伴耳闷胀感，羧酸甘油（C）能改善前庭功能，是国际指南推荐的一线药物。其他选项仅缓解症状，无病因治疗作用。

5、喉部外伤导致声带血肿的处理原则是？

A.立即气管插管

B.抗生素预防感染

C.骨科联合处理

D.局部冰敷

【参考答案】A

【解析】喉部血肿可能压迫气道，需优先行气管插管保障通气（A）。骨科处理（C）适用于合并骨折，冰敷（D）无效且延误救治。

6、过敏性鼻炎的规范治疗不包括？

A.生理盐水洗鼻

B.白三烯受体拮抗剂

C.鼻用糖皮质激素

D.避免过敏原

【参考答案】B

【解析】白三烯受体拮抗剂（B）主要用于哮喘，过敏性鼻炎一线治疗为鼻用激素（C）、洗鼻（A）及避免过敏原（D）。

7、喉癌前哨淋巴结转移的检测方法最常用？

A.骨髓穿刺

B.胸腔镜活检

C.放射性核素显像

D.颈淋巴结超声引导穿刺

【参考答案】D

【解析】超声引导穿刺（D）可精准定位转移淋巴结，避免过度清扫。放射性核素显像（C）灵敏度不足，其他选项常规方法。

8、鼻出血紧急处理中错误的是？

A.前鼻镜止血

B.咖啡因止血

C头高位30°

D.鼻腔填塞

【参考答案】B

【解析】咖啡因（B）扩张外周血管加重出血，方法为填塞（D）、头高位（C）及压迫止血（）。

9、喉部恶性肿瘤的根治性放疗剂量范围是？

A.60-70Gy

B.70-80Gy

C.80-90Gy

D.90-100Gy

【参考答案】A

【解析】常规根治剂量为60-70（A），超过此范围可能增加心脏、脊髓并发症风险。

10、嗅觉障碍最常见的原因是？

【选项A.鼻腔异物B.脑外伤C.药物中毒D.肿瘤

【参考答案】C

【解析】药物（如化疗药、抗生素）导致嗅觉丧失最常见（C）。肿瘤（D）多表现为单侧嗅觉减退，脑外伤（B）可能伴随其他神经症状。

11、患者男，30岁，反复鼻塞、嗅觉减退3个月鼻内镜检查见鼻腔外侧壁黏膜下可见多个黄绿色脓肿，最可能的诊断是？

A.鼻窦炎

B.鼻息肉

C.鼻腔异物

D.鼻腔纤维瘤

【参考答案】B

【解析】鼻息肉多表现为渐进性鼻塞伴嗅觉减退，鼻内镜可见鼻腔外侧壁黏膜下对称性肿物，表面光滑，质软，脓肿多见于鼻窦炎，故选B。

12、急性中耳炎的病原体感染中最常见的为？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.霍乱弧菌

【参考答案】C

【解析】急性中耳炎常见病原体为细菌，其中葡萄球菌尤其是凝固酶阳性金黄色葡萄球菌）占60%-70%，肺炎链球菌次之，链球菌和霍乱弧菌较少见，故选C。

13、喉癌最常用的分期系统是？

A.TNM分期

B.AI分期

C.UICC分期

D.NCCN分期

【参考答案】A

【解析】喉癌分期采用AJCC第8版TNM系统，结合原发肿瘤、淋巴结转移和远处转移三个维度，故选A。

14、喉镜检查的禁忌症不包括？

A严重高血压

B.张口困难

C.颈部巨大肿瘤

D.空腹血糖＜39mmol/L

【参考答案】D

【解析空腹血糖＜3.9mmol/L可能导致低血糖反应，但非绝对禁忌，故选D。

15、慢性鼻炎的鼻内镜评分系统中，描述黏膜水肿程度的是？

A.色泽改变

B.黏液分泌

C.黏膜肿胀

D.腺体增生

【参考答案】C

【解析】鼻内镜评分系统（ACR-36）中黏膜肿胀