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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、尿路结石直径6mm，首选治疗方案是？A.体外冲击波碎石B.药物排石C.输尿管切开D.保守观察

A.体外冲击波碎石

B.药物排石

C.输尿管切开

D.保守观察

【参考答案】A

【解析】直径＜6的结石首选ESWL，B适用于＜4mm且无梗阻，C适用于＞6mm或合并梗阻，D仅用于观察无并发症者。

2、前列腺癌TNM分期中，T1b指？A.肿瘤侵犯膀胱颈B.肿瘤局限于前列腺包膜内C.肿瘤突破包膜D.存在区域淋巴结转移

A.肿瘤侵犯膀胱颈

B.肿瘤局限于前列腺包膜内

C.肿瘤突破包膜

D.存在区域淋巴结转移

【参考答案】B

【解析】T1a为包膜外侵犯＜5mm，T1b为＞5mm但未突破包膜，C为T2，D为N分期。

3、尿路上皮癌病理类型中，最常见的是？A.乳头状癌B.透明细胞癌C.鳞状细胞癌D.肉瘤

A.乳头状癌

B.透明细胞癌

C.鳞状细胞癌

D.肉瘤

【参考答案】A

【解析】约70%为乳头状癌，B为肾盂癌常见，C多见于膀胱，D罕见。

4、膀胱镜检查的适应症不包括？A.肉眼血尿B.路刺激征C.无症状蛋白尿D.膀胱区肿块

A.肉眼血尿

B.尿路刺激征

C.无症状蛋白尿

D.膀胱区肿块

【参考答案】C

【解析】C为肾小球疾病表现，而A、B、D均需膀胱镜评估。

5、肾积水导致肾功能不全的主要机制是？A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收障碍C.肾间质纤维化D.尿路梗阻

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管重吸收障碍.肾间质纤维化

D.尿路梗阻

【参考答案】C

【解析】梗阻初期GFR下降，长期导致间质纤维化和肾单位不可逆损伤。

6、尿失禁类型中，压力性尿失禁最常见于？A.膀胱过度活动症B.尿道括约肌功能障碍C.膀胱颈失禁D.盆底肌松弛

A.膀胱过度活动症

B.尿道括约肌功能障碍

C.膀胱颈失禁

D.盆底肌松弛

【参考答案】D

【解析】D型占50%，与妊娠、肥胖相关；B型多见于神经源性膀胱。

7、肾肿瘤CT表现中，最具特征性的是？A.等密度B.囊性变C.不均匀D.钙化灶

A.等密度

B.囊性变

C.强化不均匀

D.钙化灶

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌强化不均匀呈“快进慢出”特征，囊性变多见于肾错构瘤，钙化多见于肾结核。

8、膀胱癌微创手术首选？A.开放手术B.腹腔镜手术C.机器人辅助手术D.经尿道电切术

A.开放手术

B.腹腔镜手术

C.机器人辅助手术

D.经尿道电切术

【参考答案】D

【解析】T1a-G1可经尿道电切，B/C适用于复杂或进展性病变。

9、肾结核治疗原则不包括？A.抗结核药物联合肾上腺皮质激素B.早期手术切除C.尿路引流D.免疫增强治疗

A.抗结核药物联合肾上腺皮质激素

B.早期手术切除

C.尿路引流

D.免疫增强治疗

【参考答案】D

【解析】需联合激素减轻炎症反应，但免疫增强治疗会加重。

10、患者男性，52岁，突发右肾区剧痛血尿3天，超声显示肾结石2.8cm，首选的手术方式是？

A.肾切开取石术

B.经皮肾镜碎石术

C.超声碎石术

D.体外冲击波碎石术

【参考答案】D

【解析】肾结石＜2cm首选ESWL（D），＞2cm或鹿角形需开放手术（A）。超声碎石（C）多用于体内碎石设备，经皮肾镜（B）适用于复杂结石，本题结石尺寸符合ESWL适应症。

11、前列腺增生患者出现进行性排尿困难，国际前列腺症状评分（IPSS）＞25分，应优先考虑哪种治疗？

A.药物治疗

B.经尿道前列腺电切术

C.经尿道钬激光术

D.药物联合手术

【参考答案】B

【解析】IPSS＞25分且残余尿＞50ml首选TURP（B）。药物适用于轻度症状，激光（C）出血风险低但费用高联合治疗（D）非一线方案。安徽地区指南推荐TURP为常规术式。

12、女性，28岁，尿路感染伴腰痛，尿培养结果为大肠埃希菌，首选抗生素是？

A.头孢呋辛

B.左氧氟沙星

C.复方新诺明

D.阿莫西林

【参考答案】A

【解析】尿路感染首选头孢类（A），头孢呋辛对大肠杆菌敏感且肾毒性低。左氧氟沙星（B）属氟喹诺酮类，儿童禁用；复方新诺明（C）含磺胺可能过敏；阿莫西林（D）对革兰氏阴性菌效果差。

13、肾移植术后出现急性排异反应，最典型的实验室检查结果是？

A.血清肌酐升高

B.尿量减少

C.免疫球蛋白升高

D.血压升高

【参考答案】A

【解析】急性排异以血肌酐突然升高（A）为特征，尿量减少（B）是肾功能恶化表现，免疫球蛋白（C）升高提示慢性排异，血压升高（D）多见于高血压危象。

14、膀胱镜检查发现膀胱顶部菜花样肿物，最可能的