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2025年神经外科颅脑外伤处理规范考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.颅脑外伤患者入院后，首先应该进行的检查是（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑电图

D.腰穿

答案：A

解析：头颅CT是颅脑外伤首选的检查方法，能够快速、准确地显示颅骨、脑组织、脑室和血肿等结构，有助于明确诊断和指导治疗。头颅MRI检查分辨率更高，但检查时间较长，不适合作为首选。脑电图主要用于癫痫等疾病的检查，不适用于急性颅脑外伤。腰穿主要用于检查脑脊液，但在有颅内压增高的患者中存在诱发脑疝的风险，不宜作为首选检查。

2.颅脑外伤后出现意识障碍，下列哪种情况最需要紧急处理（）

A.轻度颅脑外伤，意识清醒后出现轻微头痛

B.中度颅脑外伤，意识障碍持续30分钟

C.重度颅脑外伤，昏迷超过5分钟

D.颅脑外伤合并四肢骨折

答案：C

解析：重度颅脑外伤患者昏迷超过5分钟，提示可能存在严重的脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等，需要立即进行紧急处理，如紧急手术清除血肿、降低颅内压等，以挽救生命。轻度颅脑外伤一般症状轻微，可观察治疗；中度颅脑外伤意识障碍时间较短，但仍需密切观察；合并四肢骨折虽然也需要处理，但相对于严重的颅内病变，优先级较低。

3.颅脑外伤后出现癫痫发作，首选的治疗药物是（）

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.地西泮

答案：D

解析：颅脑外伤后出现癫痫发作，应立即使用地西泮进行控制，因为地西泮起效快，对癫痫持续状态有效。丙戊酸钠和卡马西平是常用的抗癫痫药物，但起效较慢，不适合用于控制癫痫持续状态。苯妥英钠由于潜在的不良反应，目前已不作为首选药物。

4.颅脑外伤后出现脑水肿，下列哪种措施是首选的（）

A.高渗盐水静脉滴注

B.脱水药物静脉滴注

C.巴比妥类药物静脉滴注

D.甘露醇静脉滴注

答案：D

解析：颅脑外伤后出现脑水肿，首选的治疗措施是使用甘露醇静脉滴注，以快速降低颅内压。高渗盐水虽然也能提高血浆渗透压，但可能导致血液浓缩，增加循环负荷，一般不作为首选。脱水药物和巴比妥类药物不是治疗脑水肿的首选药物。

5.颅脑外伤后出现颅内血肿，需要紧急手术处理的指征是（）

A.颅骨骨折

B.意识进行性恶化

C.瞳孔散大

D.脑脊液漏

答案：C

解析：颅内血肿需要紧急手术处理的指征主要包括意识进行性恶化、瞳孔散大、颅内压增高等。颅骨骨折、脑脊液漏等症状不一定需要紧急手术。意识进行性恶化提示血肿压迫脑组织，导致脑功能进行性损害，需要尽快手术清除血肿。瞳孔散大是脑疝的典型表现，提示病情危重，需要立即手术。

6.颅脑外伤后出现低温，下列哪种情况最需要处理（）

A.体温在35℃左右

B.体温在34℃左右

C.体温在33℃左右

D.体温在32℃以下

答案：D

解析：颅脑外伤后出现低温，体温在32℃以下时最需要处理。低温会影响脑细胞的代谢和功能，加重脑损伤，增加死亡率。体温在35℃左右时，可以先观察，不予特殊处理。体温在34℃和33℃时，可以考虑进行物理或药物保暖，但体温在32℃以下时，需要积极进行复温治疗。

7.颅脑外伤后出现呼吸功能障碍，下列哪种情况最需要紧急处理（）

A.呼吸频率减慢

B.呼吸频率增快

C.呼吸节律不整

D.呼吸道分泌物增多

答案：C

解析：颅脑外伤后出现呼吸功能障碍，呼吸节律不整是最需要紧急处理的指征，提示可能存在脑干损伤或脑疝，需要立即进行抢救。呼吸频率减慢或增快虽然也需要关注，但一般可以通过调整呼吸机等手段解决。呼吸道分泌物增多可以通过吸痰等手段处理，相对不紧急。

8.颅脑外伤后出现消化道出血，下列哪种情况最需要处理（）

A.胃肠道症状轻微

B.黑便

C.呕血

D.腹胀

答案：C

解析：颅脑外伤后出现消化道出血，呕血是最需要紧急处理的指征，提示出血量大，需要立即进行止血和输血治疗。黑便和胃肠道症状轻微虽然也需要关注，但一般出血量较小，可以先观察治疗。腹胀可能是胃肠道功能紊乱的表现，不一定与消化道出血直接相关。

9.颅脑外伤后出现肢体瘫痪，下列哪种情况最需要进一步检查（）

A.肢体无力

B.肢体肌张力增高

C.肢体感觉障碍

D.肢体病理反射阳性

答案：D

解析：颅脑外伤后出现肢体瘫痪，肢体病理反射阳性最需要进一步检查，提示可能存在中枢性神经损伤，需要进一步明确损伤部位和程度。肢体无力、肌张力增高和感觉障碍虽然也需要关注，但病理反射阳性对判断中枢神经损伤更有价值。

10.颅脑外伤后出现癫痫持续状态，下列哪种情况最需要紧急处理（）

A.意识障碍

B.发热

C.心律失常

D.血压升高

答案：A

解析：颅脑外伤后出现癫痫持续状态，意识障碍最需要紧急