呼吸机的机械通气基本原理及基本模式.pptxVIP

机械通气基本原理

及基本模式

01基本原理02机械通气过程03V/P-AC通气模式04CPAP/PSV模式05SIMV模式目录

机械通气基本原理

“至关重要的”呼吸机在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

什么是呼吸机？■为帮助呼吸系统完成通气的装置■能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功耗，节约心脏储备能力的装置■呼吸机的历史早期阶段人工通气装置负压通气呼吸机正压通气呼吸机

人类是怎样制造出呼吸机的早期阶段：罗马帝国时代∶著名医生盖伦（Galen）曾经作过这祥的记载∶假如通过已死动物咽部的芦苇向气管吹，会发现动物的肺可以达到最大的膨胀。1543年∶Vesalius在行活体解剖时，采用类似盖伦介绍的方法，使开胸后萎陷的动物肺重新复张。1664年∶Hooke把一根导气管放入气管，并通过一对风箱进行通气，发现可以使狗存活超过一个小时。1774年∶Tossach首次运用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏，Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时可使用风箱替代吹气。在英国皇家慈善协会（RoyalHmanneSociety）的支持下，基于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏，并在欧洲被广泛接受。1827-1828年间∶Leroy通过一系列研究证明风箱技术会产生致命性气胸，法国科学院据此开始限制这种技术的应用，英国皇家慈善协会也放弃了这一技术。早期阶段的机械通气实质上属于正压通气

人类是怎样制造出呼吸机的负压通气呼吸机：1832年∶苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机∶患者坐在—密闭的箱子中，头颈部显露于箱外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气。1864年：美国人Jones申请了第一个负压呼吸机的专利。此后，各种设计更为精致小巧的负压呼吸机相继出现，使患者的护理更加容易。1928年∶真正成功进入临床并广泛使用的负压呼吸机是由Driker-Shaw在研制成的铁肺（ironlung），这种呼吸机的使用使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。

“铁肺”上世纪四五十年代在美国小儿麻痹症爆发期间，铁肺中的儿童

“铁肺”被困铁桶69年的“铁肺”人，一生无法自主呼吸，停电就意味着死亡

人类是怎样制造出呼吸机的正压通气呼吸机：现代呼吸机的发展，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund，以及1916年，斯德哥尔摩的外科医师Giertz。可惜他们的成就缺乏资料记载，仅见于科学通讯报道。1934年：Frenkner研制出第一台气动限压呼吸机——“Spiropulsator”，它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生50cm水柱的压力。1940年：Frenkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基础上进行改进，使之能与环丙烷同时使用，成为第一台麻醉呼吸机。1942年：美国工程师Bent发明一种采用按需阀的供氧装置，供高空飞行使用。以后又加以改进，于1948年研制成功间歇正压呼吸机TV-2P，以治疗急、慢性呼吸衰竭。1951年：瑞典的EngstromMedical公司生产出第一台定容呼吸机Engstrom100取代了当时的“铁肺”，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸机达到10种类型。

人类是怎样制造出呼吸机的50年代开始：由于心脏外科的发展越来越多的医师认识到机械呼吸的优点。1955年：Jefferson呼吸机是美国市场上首先使用最广的呼吸机之一。60年代：呼吸机的应用更为广泛，1964年Emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代，而跨入精密的电子时代。1970年：利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功，是以气流控制的呼吸机。80年代以来：计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。进入90年代：呼吸机不断向智能化发展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。我国呼吸机的研制起步较晚，1958年在上海制成钟罩式正负压呼吸机。1971年制成电动时间切换定容呼吸机。

机械通气的概念机械通气：指建立气道口处与肺泡间的压力差，改善或维持通气和换气功能，纠正低氧血症和