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常用机械通气的模式及工作原理

通气模式的核心——呼吸周期n呼吸机通气过程中气流发生的特点p吸气触发（trigger）p吸气控制阶段（control）p呼气切换（cycle）p呼气阶段（expiration）

对应辅助模式(Assist)对应控制模式(Control)

一般设置：-0.5至-2cmH2O

流量触发2L/min流量触发灵敏度2L/min8L/min10L/min基础气流一般设置：1-5L/min

压力触发VS流量触发更“省劲”流量触发

f:12-20次/min

吸气控制阶段目标控制压力控制容量控制流量的输送形式递减波方波流量输送的时间Ti或I/EFlow(容控模式下以恒定流速送气)

目标控制阶段通气以压力为目标PFlowV通气以容量为目标PVFlow

容量模式与压力模式的区别Vt:6-8ml/kg(理想体重)

吸气控制阶段：流量输送的时间Ti或I/E一般设置：0.8-1.2sFlowflow=Vt/Tinsp

PEEPiPEEP

容量控制通气（V-A/C）

压力控制通气(P-A/C)

控制通气模式的应用中枢或外周驱动能力很差者为心肺功能贮备较差者提供最大呼吸支持，减少氧耗需过度通气者如闭合性颅脑损伤安全性压力控制优于容量控制

压力支持通气(PSV)

压力支持通气(PSV)

压力支持通气模式的应用具有一定的自主呼吸能力p呼吸中枢驱动稳定者可应用于撤机阶段p逐渐减低压力支持水平

SIMV(VC)+PSVPressureSupportLevelabovePEEPPEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cycle每个SIMV周期为60PresetSIMV-rate每个SIMV周期包括两个部分:SIMV窗口:指令通气或同步通气自主呼吸窗口:触发产生压力支持通气SIMV触发窗内患者第一次触发时呼吸机将给予容量控制通气在SIMV通气后,患者所触发的每次通气均为压力支持通气

SIMV(VC)+PSVPressureSupportLevelabovePEEPPEEPTrig.如果SIMV触发窗内没有任何吸气动作,则在SIMV触发窗结束后,呼吸机将给予指令容量控制通气SIMV-periodSIMV-cycle

同步间歇指令通气(SIMV+PSV)

SIMV模式的应用n应用于撤机阶段p逐渐降低指令通气频率n常与压力支持通气（PS）合用p克服自主呼吸的阻力

CMVIPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPSASBPRVCVAPSPAV呼吸模式AutoModeAutoFlowPPSVS