呼吸机机械通气基本原理及常用模式.pptxVIP

机械通气基本原理及常用模式汇报人：范丽云

目录概述01基本原理02常用模式03

机械通气就基本原理01

有创机械通气应用有创的方法（建立有创人工气道，如气管插管及气管切开套管），通过呼吸机进行辅助呼吸的方法。

主动吸气被动呼气压力差导致气体流动呼吸过程

负压呼吸机正压呼吸机

呼吸机主要部件

呼吸机主要部件

维持通气量改善换气功能纠正缺氧及二氧化碳潴留减少氧消耗降低呼吸功其他适应症

气胸及纵隔气肿未行引流者肺大疱低血容量性休克未补充血容量者严重肺出血缺血性心脏病及充血性心力衰竭禁忌症——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！

常用通气模式呼吸机模式名称简称容量辅助/控制通气V-A/C、VCV、VAC、ACVC、IPPV容控、定容压力辅助/控制通气P-A/C、PCV、PAC、ACPC压控、定压压力支持通气PSV、SPONT、ASB自主通气持续气道正压通气CPAP

认识英文字母

机械通气的四个环节呼气呼气过程触发开始送气切换结束送气控制送气过程

呼吸机的工作原理触发：时间、压力、流速控制：容量、压力吸呼切换呼气

机械通气的四个环节触发吸气(控制）切换呼气

触发——开始吸气时间触发病人无自主呼吸时，呼吸机按预置好的频率对病人进行控制通气。例如：f=20次/分呼吸机每3秒予机械辅助通气1次。患者触发流量触发压力触发

流量触发在呼吸前，呼吸机在回路中提供一个低流量的持续气流（基础气流）当患者通过回路吸气，且吸气端输出流速与呼气端回输流速之间差值增大至触发阈值时，启动送气

压力触发吸气前封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭病人呼吸肌收缩，开始吸气，肺内压下降呼吸机回路系统内产生负压

压力触发当压力下降至触发灵敏度时，呼吸机开始送气从病人吸气作功到呼吸机触发呼吸之间，有短暂的延迟时间如存在PEEPi，触发较困难(须克服PEEPi)气道漏气时（如小儿无囊气切）无法应用BaselinePatienteffortTriggerPressure

控制——吸气过程容量目标压力目标

如何送气控制送气流量（定容）控制送气流量和时间进而控制送气容量气道压力随呼吸系统阻力和胸肺顺应性变化控制气道压力（定压）按需输送流量以达到和维持设定的气道压力流量和容量随患者吸气努力、呼吸系统阻力和胸肺顺应性而变化

何时呼气切换：呼吸机感知到某种信号指令，由吸气相转换为呼气相。切换=呼气阀门打开=允许患者呼气时间：定容、定压容量：定容流速：PSV压力：定容通气时气道压力达到上限立即切换

压力切换导致潮气量不达标

呼气过程呼末正压（peep）在正压通气过程中，给予一个呼气相的气道正压，使气道压力≥0，此气道正压称为呼气末正压。维持气道和肺泡的开放或扩张状态

三种通气方式何时吸气如何送气何时呼气辅助通气人（压力/流速）机（压力/容量）机（时间）控制通气机（时间）机（压力/容量）机（时间）支持通气人（压力/流速）机（压力）人（流速）

呼吸机界面监测参数设置参数公共参数氧浓度PEEP触发灵敏度各模式特征参数呼吸频率吸气压吸气时间压力上升时间潮气量流速吸气暂停时间波形选择

基础通气模式02

P-A/CPSVV-A/C

什么是容控？在现代呼吸机中，容量控制通气除完全控制通气外，患者亦可触发呼吸机送气，临床所说容控或定容通气即容量辅助控制通气（V-A/C）。由于不同呼吸机命名逻辑不同，也称为ACVC、V-CMV、IPPV。容量控制通气（VCV）是机械通气的一种常用模式，其核心为预设潮气量（VT），呼吸机通过恒定流速或减速气流将气体送入肺部，确保每次通气达到目标潮气量，而气道压力随患者肺顺应性和阻力动态变化。也称为“定容通气”。

V-A/C有哪些参数？公共参数氧浓度PEEP触发灵敏度特征参数潮气量呼吸频率流速吸气暂停时间方波/递减波

特征参数吸呼比（I:E）通常设为1:1.5~1:3患者自主呼吸频率高于呼吸机设置频率时，实际吸呼比由吸气时间及呼吸频率决定，呼吸增快时，吸气时间不变，呼气时间缩短，实际吸呼比与设置值不一致。吸呼比（I:E）与呼吸频率（RR）的关系呼吸周期总时间（Ttotal）=吸气时间（Ti）+呼气时间（Te）呼吸频率（RR）=60/Ttotal（次/分）若RR=20次/分，Ti=1秒，则总呼吸周期为3秒，Te=2秒，I:E为1:2若RR=15次/分，Ti=1秒，则总呼吸周期为4秒，Te=3秒，I:E为1:3

如何工作？触发患者触发：当患者自主吸气达到触发阈值，呼吸机按预设参数立即给予一次辅助呼吸。机器触发：若患者无自主呼吸或自主呼吸微弱不足以触发时，呼吸机按设定频率启动控制呼吸。控制呼吸机以设定的流速（方波或减速波）将气体送入肺部，达到预设