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2025年全科医生全科医生主治疾病模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，听诊双肺满布湿啰音，首选的治疗措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立静脉通路，静脉滴注利尿剂

C.立即进行机械通气

D.给予支气管扩张剂

答案：B

解析：患者急性呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，双肺满布湿啰音，提示急性左心衰。急性左心衰时，首要任务是减少心脏前负荷，改善肺循环。迅速建立静脉通路，静脉滴注利尿剂可以快速减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，从而缓解呼吸困难。高流量吸氧可以缓解缺氧，但不能解决根本问题。机械通气适用于严重呼吸衰竭，而支气管扩张剂主要适用于支气管哮喘等疾病。因此，首选的治疗措施是迅速建立静脉通路，静脉滴注利尿剂。

2.2型糖尿病患者，长期口服降糖药血糖控制不佳，近日出现多饮、多尿、多食、体重下降，伴酮尿，应首先考虑（）

A.加大降糖药剂量

B.改用胰岛素治疗

C.增加运动量

D.调整饮食结构

答案：B

解析：2型糖尿病患者血糖控制不佳，出现典型糖尿病酮症酸中毒症状（多饮、多尿、多食、体重下降、酮尿），提示可能发生酮症酸中毒。酮症酸中毒时，血糖水平通常很高，单纯加大降糖药剂量或调整饮食结构可能效果不佳，甚至加重病情。胰岛素治疗是酮症酸中毒的首选治疗方法，可以快速降低血糖，促进酮体氧化，纠正酸中毒。增加运动量虽然有助于控制血糖，但在酮症酸中毒时并非常规首选措施。因此，应首先考虑改用胰岛素治疗。

3.患者因高热、寒战、尿频、尿急、尿痛就诊，尿常规检查见白细胞满视野，脓球阳性，应诊断为（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.尿道炎

答案：C

解析：患者表现为高热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查见白细胞满视野，脓球阳性，这些是急性肾盂肾炎的典型临床表现和实验室检查结果。急性肾小球肾炎主要表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，但通常无全身症状。尿道炎主要表现为尿道口红肿、尿痛，但通常无全身症状和尿常规明显异常。因此，应诊断为急性肾盂肾炎。

4.患者出现心悸、胸闷、气短，心电图表现为心动过速，节律规则，QRS波群形态正常，心室率超过150次/分，应首先考虑（）

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

答案：C

解析：患者出现心悸、胸闷、气短，心电图表现为心动过速，节律规则，QRS波群形态正常，心室率超过150次/分，这些是室上性心动过速的典型心电图表现。心房颤动的心室率通常不规则。心房扑动的心室率通常规则，但QRS波群形态可能异常。室性心动过速的QRS波群形态通常异常。因此，应首先考虑室上性心动过速。

5.患者出现皮肤黏膜出血，牙龈出血，鼻出血，血小板计数低于50×10^9/L，应考虑（）

A.造血功能障碍

B.血管异常

C.凝血功能障碍

D.血小板减少

答案：D

解析：患者出现皮肤黏膜出血，牙龈出血，鼻出血，血小板计数低于50×10^9/L，这些是血小板减少的典型临床表现和实验室检查结果。造血功能障碍可能导致全血细胞减少，但通常血小板减少不是最突出的表现。血管异常主要表现为皮下出血，但通常无全身性出血倾向。凝血功能障碍主要表现为静脉血栓形成，但通常无自发性出血。因此，应考虑血小板减少。

6.患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液黄稠，呼吸困难，胸部X线片示右下肺大片阴影，应首先考虑（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

答案：A

解析：患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液黄稠，呼吸困难，胸部X线片示右下肺大片阴影，这些是肺炎的典型临床表现和影像学表现。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽，痰液为痰中带血，X线片示浸润性病灶。肺癌通常表现为咳嗽、咳痰，痰液为痰中带血，X线片示肺结节或肿块。支气管扩张通常表现为慢性咳嗽、咳痰，痰液为脓性，X线片示支气管扩张征象。因此，应首先考虑肺炎。

7.患者出现突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐、视力模糊，应首先考虑（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑病

D.脑膜炎

答案：B

解析：患者出现突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐、视力模糊，这些是蛛网膜下腔出血的典型临床表现。脑出血通常表现为局灶性神经功能缺损。高血压脑病通常表现为意识障碍、抽搐。脑膜炎通常表现为发热、头痛、颈部强直。因此，应首先考虑蛛网膜下腔出血。

8.患者出现长期咳嗽、咳痰，伴喘息，每年冬季发作，缓解期症状消失，应首先考虑（）

A.肺炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘

答案：D

解析：患者出现长期咳嗽、咳痰，伴喘息，每