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2025年心胸外科医生胸腔镜手术操作能力考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胸腔镜手术中，建立人工气胸的常用压力设置为（）

A.10mmHg

B.20mmHg

C.30mmHg

D.40mmHg

答案：C

解析：建立人工气胸是为了提供操作空间，常用的压力设置为30mmHg，可以满足大多数手术需求，同时避免对患者呼吸循环功能造成明显影响。过低或过高的压力均不利于手术操作或可能产生并发症。

2.胸腔镜手术中，用于分离病灶与周围组织的器械通常是（）

A.电凝钩

B.夹持钳

C.离子刀

D.吸引器

答案：A

解析：电凝钩通过产生高频电流，能够有效分离病灶与周围组织，同时具有止血作用，是胸腔镜手术中常用的分离器械。夹持钳主要用于组织夹持和牵引，离子刀有潜在组织损伤风险，吸引器主要用于清除积液和病灶组织。

3.在胸腔镜肺叶切除术中，确认肺门淋巴结清扫范围的主要依据是（）

A.肺门血管分布

B.淋巴结大小

C.病理类型

D.患者年龄

答案：A

解析：肺门淋巴结清扫的范围主要依据肺门血管的分布来确定，以确保清除区域内所有可能转移的淋巴结，达到彻底清扫的目的。淋巴结大小、病理类型和患者年龄虽然重要，但不是确定清扫范围的主要依据。

4.胸腔镜手术中，用于观察病灶的器械是（）

A.气腹针

B.肺牵拉器

C.胸腔镜镜头

D.电切环

答案：C

解析：胸腔镜镜头是胸腔镜手术中用于观察病灶的主要器械，它将手术视野实时传输到显示器上，帮助医生准确识别病灶并进行操作。气腹针用于建立人工气胸，肺牵拉器用于牵开肺组织，电切环用于切割组织。

5.胸腔镜手术中，用于止血的器械包括（）

A.电凝器

B.吸引器

C.线夹

D.以上都是

答案：D

解析：胸腔镜手术中，止血的器械包括电凝器（通过电流使出血点凝固）、吸引器（清除积血，显露出血点）和线夹（夹闭血管）。以上器械均可用于止血，根据具体情况选择使用。

6.胸腔镜手术中，为暴露手术野常用的器械是（）

A.电凝钩

B.肺牵拉器

C.夹持钳

D.吸引器

答案：B

解析：肺牵拉器是胸腔镜手术中常用的暴露手术野的器械，通过牵拉肺组织，可以扩大手术视野，使医生能够更好地进行操作。电凝钩、夹持钳和吸引器虽然也是手术中常用的器械，但主要功能不是暴露手术野。

7.胸腔镜手术中，用于缝合组织的器械是（）

A.电切环

B.夹持钳

C.缝合针

D.吸引器

答案：C

解析：缝合组织是胸腔镜手术中常见的操作，缝合针是用于缝合组织的器械。电切环用于切割组织，夹持钳用于夹持和牵引组织，吸引器用于清除积液和病灶组织。

8.胸腔镜手术中，处理胸膜粘连的主要方法是（）

A.电凝

B.粘膜剥离器

C.激光切割

D.人工气胸

答案：B

解析：处理胸膜粘连的主要方法是使用黏膜剥离器进行分离，以恢复正常的胸腔结构和功能。电凝主要用于止血，激光切割有潜在组织损伤风险，人工气胸是建立手术空间的手段，不是处理粘连的方法。

9.胸腔镜手术中，术后早期出现胸痛的原因可能是（）

A.神经损伤

B.出血

C.肺不张

D.以上都是

答案：D

解析：胸腔镜手术后早期出现胸痛的原因可能包括神经损伤（手术操作中可能损伤肋间神经）、出血（手术中止血不彻底或术后形成血肿）和肺不张（肺组织复张不全）。以上原因均可能导致术后胸痛。

10.胸腔镜手术中，判断肺复张情况的主要指标是（）

A.肺部听诊

B.胸腔引流液量

C.肺部影像学检查

D.患者呼吸频率

答案：C

解析：判断肺复张情况的主要指标是肺部影像学检查，通过X光或CT等检查可以直观地观察肺组织是否完全复张。肺部听诊、胸腔引流液量和患者呼吸频率虽然也是重要的观察指标，但不是判断肺复张情况的主要依据。

11.胸腔镜手术中，为防止术中出血，应首先考虑（）

A.立即使用最大功率电凝

B.扩大手术视野

C.减压吸引

D.使用止血夹

答案：B

解析：胸腔镜手术中，遇到出血时，首要步骤是尽可能扩大手术视野，以便清晰识别出血部位和周围结构，明确出血来源。只有在视野清晰的情况下，才能选择最合适的止血方法，如电凝、使用止血夹或结扎等。盲目使用最大功率电凝可能导致组织损伤，减压吸引有助于看清视野，但不是首要的止血措施，止血夹是针对明确出血点的具体处理方法。

12.胸腔镜手术中，分离粘连时，为减少损伤，应首选（）

A.强行暴力牵拉

B.使用水分离技术

C.立即电凝止血

D.改用开放手术

答案：B

解析：胸腔镜手术中分离粘连时，首选应使用水分离技术。该方法利用生理盐水冲洗，将粘连组织分离，可以最大程度地减少对周围组织的损伤，避免不必要的出血和神经损伤