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2025年疼痛门诊镇痛治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.评估疼痛程度时，以下哪种方法最常用于慢性疼痛患者（）

A.数字评价量表（NRS）

B.视觉模拟量表（VAS）

C.行为疼痛量表（BPS）

D.加权疼痛指数（WPI）

答案：A

解析：数字评价量表（NRS）因其简单易用、直观性强，广泛应用于慢性疼痛患者的疼痛程度评估。视觉模拟量表（VAS）也可使用，但NRS更便于患者自我报告。行为疼痛量表（BPS）主要用于儿童或无法自我表达的患者。加权疼痛指数（WPI）是评估疼痛对生活质量影响的指标，而非直接评估疼痛程度。

2.镇痛治疗中，以下哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.曲马多

D.氯胺酮

答案：B

解析：布洛芬是典型的非甾体抗炎药，通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素的合成，发挥镇痛、抗炎作用。芬太尼是阿片类镇痛药，曲马多是中枢性镇痛药，氯胺酮是麻醉性镇痛药，均不属于NSAIDs。

3.对于中度癌性疼痛患者，以下哪种镇痛方案是一线选择（）

A.低剂量阿片类联合NSAIDs

B.高剂量阿片类单药治疗

C.非阿片类镇痛药

D.肌肉松弛剂

答案：A

解析：根据癌症疼痛治疗指南，中度癌性疼痛的一线方案通常是低剂量阿片类镇痛药（如吗啡）联合非甾体抗炎药（NSAIDs）。高剂量阿片类单药治疗适用于重度疼痛。非阿片类镇痛药主要用于轻度疼痛，肌肉松弛剂对癌性疼痛效果有限。

4.镇痛治疗中，以下哪种情况提示阿片类药物耐药（）

A.疼痛评分持续高于4分

B.需要频繁增加剂量才能达到镇痛效果

C.出现明显的副作用

D.疼痛性质发生改变

答案：B

解析：阿片类药物耐药是指需要逐渐增加剂量才能维持原有镇痛效果的现象。持续高疼痛评分、明显副作用或疼痛性质改变可能是其他原因（如病情进展、药物相互作用等），但耐药的核心表现是剂量需求增加。

5.对于老年人慢性钝痛患者，以下哪种镇痛药物通常优先考虑（）

A.高效阿片类镇痛药

B.非甾体抗炎药

C.镇静催眠药

D.局部麻醉药

答案：B

解析：老年人慢性钝痛（如关节炎疼痛）通常优先考虑非甾体抗炎药，因其镇痛效果确切，且对老年人呼吸、心血管系统的影响相对较小。高效阿片类药物易引起副作用和依赖，镇静催眠药主要用于神经性疼痛，局部麻醉药应用范围有限。

6.镇痛治疗中，以下哪种药物属于μ阿片受体激动剂（）

A.芬太尼

B.美沙酮

C.丁丙诺啡

D.硫酸镁

答案：A

解析：芬太尼是强效μ阿片受体激动剂，镇痛效力是吗啡的100倍。美沙酮也是μ受体激动剂，但作用持续时间更长。丁丙诺啡是κ受体部分激动剂/μ受体拮抗剂。硫酸镁是镁盐，具有神经肌肉阻滞作用，但不属于阿片类药物。

7.对于急性胰腺炎患者的疼痛管理，以下哪种方案是不合适的（）

A.肌肉注射阿片类镇痛药

B.静脉输注NSAIDs

C.口服非甾体抗炎药

D.持续静脉镇痛泵

答案：C

解析：急性胰腺炎患者常伴有胃肠道功能障碍，口服药物吸收不良，因此口服非甾体抗炎药不合适。其他选项均可用于急性胰腺炎疼痛管理：肌肉注射阿片类可快速起效，静脉NSAIDs可加强镇痛，持续静脉镇痛泵适用于严重疼痛。

8.镇痛治疗中，以下哪种药物最常用于预防术后镇痛（）

A.芬太尼

B.曲马多

C.艾曲班太尼

D.布托啡诺

答案：C

解析：艾曲班太尼是新型阿片类药物，具有强效镇痛和良好代谢特性，常用于术前给药以预防术后疼痛。芬太尼起效快但作用短，曲马多非阿片类镇痛药，布托啡诺是κ受体激动剂，均不常用于术前预防性镇痛。

9.对于癌性神经病理性疼痛患者，以下哪种药物是首选（）

A.低剂量阿片类

B.高剂量非甾体抗炎药

C.加巴喷丁

D.普瑞巴林

答案：C

解析：加巴喷丁和普瑞巴林是钙通道调节剂，是治疗癌性神经病理性疼痛的首选药物。低剂量阿片类可辅助使用，非甾体抗炎药对神经性疼痛效果有限。

10.镇痛治疗中，以下哪种情况属于阿片类药物过度使用（）

A.每日需使用阿片类药物

B.疼痛评分仍高于3分

C.出现明显的便秘、恶心等副作用

D.需要频繁调整剂量

答案：C

解析：阿片类药物过度使用通常表现为明显的副作用，如严重便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等。每日使用、疼痛未缓解或频繁调整剂量可能提示镇痛不足，但副作用是过度使用的直接表现。

11.治疗癌性疼痛时，以下哪种药物通常作为阿片类药物的辅助剂（）

A.非甾体抗炎药

B.镇静催眠药

C.局部麻醉药

D.抗抑郁药

答案：A

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）是阿片类药物治疗癌性疼痛的常用辅助剂，尤其对于慢性癌性钝痛