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2025年内分泌科甲状腺功能亢进诊疗方案试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、出汗等症状，首先考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.心力衰竭

答案：C

解析：心悸、手抖、出汗是甲状腺功能亢进症的典型临床表现，是由于甲状腺激素分泌过多导致交感神经兴奋性增高所致。甲状腺功能减退症主要表现为畏寒、乏力、便秘等。甲状腺炎多表现为甲状腺疼痛。心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等。

2.甲状腺功能亢进症患者实验室检查中，哪项指标升高最敏感（）

A.促甲状腺激素（TSH）

B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

C.游离甲状腺素（FT4）

D.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

答案：A

解析：促甲状腺激素（TSH）是甲状腺功能的敏感指标，在甲状腺功能亢进症时，由于负反馈机制，TSH水平通常降低。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）是甲状腺激素的活性形式，其升高直接反映甲状腺功能亢进。总三碘甲状腺原氨酸（TT3）受结合蛋白影响较大，不如FT3和FT4敏感。

3.甲状腺功能亢进症患者药物治疗的首选药物是（）

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.复方碘溶液

D.普萘洛尔

答案：B

解析：丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症的首选药物，它能够抑制甲状腺激素的合成。碘化钾主要用于术前准备和甲状腺危象的辅助治疗。复方碘溶液主要用于甲状腺危象和术后治疗。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可以控制心悸、震颤等症状，但不是治疗甲状腺功能亢进症的根本方法。

4.甲状腺功能亢进症患者出现高热、心动过速、烦躁不安等症状，应首先考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺危象

D.心力衰竭

答案：C

解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的一种严重并发症，表现为高热、心动过速、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等。甲状腺功能减退症主要表现为畏寒、乏力。甲状腺炎多表现为甲状腺疼痛。心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿。

5.甲状腺功能亢进症患者手术治疗适应证包括（）

A.中度以上甲状腺功能亢进症，药物治疗后无效或过敏

B.小结节性甲状腺肿

C.甲状腺功能减退症

D.甲状腺癌

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者手术治疗适应证包括中度以上甲状腺功能亢进症，药物治疗后无效或过敏，以及甲状腺功能亢进症合并甲状腺结节或甲状腺癌。小结节性甲状腺肿一般采用药物治疗或观察。甲状腺功能减退症需要药物治疗。

6.甲状腺功能亢进症患者放射性碘治疗的主要机制是（）

A.抑制甲状腺激素合成

B.破坏甲状腺滤泡细胞

C.抑制促甲状腺激素分泌

D.增强甲状腺对碘的摄取

答案：B

解析：放射性碘治疗的主要机制是利用碘131的β射线破坏甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素的合成和分泌。抑制甲状腺激素合成是药物治疗的机制。抑制促甲状腺激素分泌是垂体或中枢性甲状腺功能亢进症的机制。增强甲状腺对碘的摄取是碘化钾的作用机制。

7.甲状腺功能亢进症患者药物治疗过程中，需要定期监测的指标是（）

A.血常规

B.肝功能

C.甲状腺功能

D.肾功能

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症患者药物治疗过程中，需要定期监测甲状腺功能指标，如TSH、FT3、FT4等，以评估治疗效果和调整药物剂量。血常规、肝功能、肾功能也需要监测，但不是甲状腺功能亢进症药物治疗的主要监测指标。

8.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，应首先采取的措施是（）

A.手术治疗

B.放射性碘治疗

C.眼科治疗

D.药物治疗

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症患者出现突眼，应首先采取眼科治疗，如使用糖皮质激素、抗甲状腺药物等，以减轻眼部炎症和水肿。手术治疗和放射性碘治疗主要用于控制甲状腺功能亢进症本身。药物治疗可以辅助控制甲状腺功能和改善突眼症状。

9.甲状腺功能亢进症患者妊娠期间，首选的治疗方法是（）

A.放射性碘治疗

B.手术治疗

C.药物治疗

D.观察等待

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症患者妊娠期间，首选的治疗方法是药物治疗，如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，以避免放射性碘治疗和手术治疗对胎儿的影响。观察等待适用于症状轻微、甲状腺功能轻度亢进的患者。

10.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，应首先采取的措施是（）

A.立即进行电复律

B.控制心室率

C.手术治疗

D.放射性碘治疗

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，应首先采取控制心室率的措施，如使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。立即进行电复律适用于药物治疗无效或病情严重的患者。手术治疗和放射性碘治疗主要用于控制甲状腺功能亢进症本身，以减少心房颤