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2025年血液科医师血液病诊治知识考试试题及答案解析

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一、选择题

1.急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的免疫学分型是（）

A.B细胞型

B.T细胞型

C.促急单核细胞型

D.未成熟细胞型

答案：A

解析：急性淋巴细胞白血病根据细胞表面标志物可分为B细胞型、T细胞型和天然杀伤细胞型。其中，B细胞型ALL是最常见的类型，约占成人ALL的85%和儿童ALL的90%。T细胞型ALL占比较少，约占总ALL的15%。促急单核细胞型和未成熟细胞型并非ALL常见的免疫学分型。

2.诊断慢性粒细胞白血病（CML）最特异的分子标志物是（）

A.BCRABL1

B.Ph染色体

C.CML1BCR融合基因

D.NAP阳性率显著降低

答案：C

解析：慢性粒细胞白血病（CML）的特征性分子改变是BCRABL1融合基因，它由9号染色体上的abl基因与22号染色体上的bcr基因发生易位形成。CML1BCR融合基因是BCRABL1融合基因的另一种表达形式，同样具有高度特异性，是诊断CML的重要依据。虽然BCRABL1和Ph染色体也是CML的重要特征，但CML1BCR融合基因更具特异性。NAP阳性率显著降低是CML的生化特征之一，但并非特异分子标志物。

3.急性髓系白血病（AML）M2亚型的诊断标准之一是（）

A.外周血原始细胞≥30%

B.骨髓原始细胞5%

C.融合基因PMLRARA阳性

D.胸骨压痛明显

答案：A

解析：根据《标准》对急性髓系白血病（AML）的分型标准，AMLM2亚型的诊断标准包括：骨髓原始细胞占全部骨髓有核细胞的比例≥20%且30%。外周血原始细胞≥10%也可支持诊断。融合基因PMLRARA阳性是AMLM3亚型的特征。骨髓原始细胞5%属于正常范围。胸骨压痛是白血病细胞浸润的表现，但非AMLM2的诊断标准。

4.浆细胞多发性骨髓瘤（MM）诊断时，血清游离轻链（FLC）异常增高的表现是（）

A.κ/λ比值正常

B.总FLC水平正常

C.单克隆FLC水平显著增高

D.血清蛋白电泳无M带

答案：C

解析：浆细胞多发性骨髓瘤（MM）时，由于单克隆浆细胞大量合成和分泌单克隆免疫球蛋白或游离轻链，导致血清或尿液中单克隆FLC水平显著增高。κ/λ比值异常是重要的诊断指标之一，但非FLC异常增高的直接表现。总FLC水平可能在正常范围内，但单克隆FLC占比较高。血清蛋白电泳M带是MM的特征性表现，但非FLC异常增高的直接证据。

5.治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的一线药物选择包括（）

A.苯丁酸氮芥

B.fludarabine

C.bendamustine

D.chlorambucil

答案：B

解析：根据当前临床实践，治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的一线药物选择主要包括靶向药物伊布替尼（ibrutinib）和布泰西替尼（bortezomib），以及化疗药物fludarabine（氟达拉滨）。苯丁酸氮芥、苯达莫司汀（bendamustine）和氯氨甲苯酸（chlorambucil）虽然可用于CLL治疗，但通常作为二线或三线治疗选择。一线治疗优先考虑疗效和安全性。

6.诊断急性早幼粒细胞白血病（M3）最有价值的实验室检查是（）

A.骨髓铁染色

B.血清铁蛋白检测

C.培根试验（PAS染色）

D.凝血功能检查

答案：C

解析：急性早幼粒细胞白血病（M3）的特征性形态学改变是核浆质比显著增大，胞质内可见Auer小体。培根试验（PAS染色）阳性且呈粗大颗粒状或块状是M3的重要形态学特征。骨髓铁染色主要用于评估铁代谢状态。血清铁蛋白检测对M3诊断特异性不高。凝血功能检查可见异常，但非M3特异性诊断依据。

7.白血病细胞分化成熟障碍的主要表现是（）

A.外周血白细胞计数显著增高

B.骨髓细胞形态异常

C.贫血和出血倾向

D.淋巴结肿大

答案：B

解析：白血病细胞分化成熟障碍导致骨髓中大量原始和幼稚细胞积聚，抑制了正常造血功能，表现为贫血、出血和感染等临床症状。骨髓细胞形态异常是白血病细胞分化成熟障碍的直

8.治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解期常用的化疗方案包括（）

A.DA方案

B.VDP方案

C.HyperCVAD方案

D.EPOCH方案

答案：C

解析：治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解期常用的化疗方案包括HyperCVAD方案（甲氨蝶呤、阿霉素、环磷酰胺、Vincristine、地塞米松、阿糖胞苷）和EPOCH方案（依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、地塞米松）。DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）主要用于AML治疗。VDP方案（长春新碱、柔红霉素、地塞米松）