高级卫生专业技术资格考试-小儿内科学一病一式秒解案例.pdfVIP

高级职称（小儿内科学）

1.消化性溃疡并穿孔突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体

2.胃食管反流病反酸＋胸骨后烧灼感＋胃镜检查食管下段红色条样糜烂

带(烧心、反酸、返食)

3.肠套叠＜2岁的儿童＋阵发性腹痛＋呕吐＋果酱样血便＋腊肠形肿块＋

钡剂灌肠呈杯口状

4.克罗恩病腹痛、腹胀、腹泻＋一般无黏液脓血便、里急后重＋结肠镜检

查为首选（回盲部纵行溃疡和鹅卵石征)

5.溃疡性肠结核低热、乏力＋右下腹痛＋腹泻＋无黏液脓血便＋X线检查

可见钡影跳跃征＋结肠镜检查为首选(横行或环形溃疡)

6.肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）青少年＋受凉、淋雨史＋起病急、寒战、

高热＋铁锈色痰＋口角及鼻周单纯疱疹＋肺部听诊闻及支气管语音＋血

白细胞升高

7.肺炎支原体肺炎儿童青少年＋病前旅游史＋起病缓、低热＋咽痛、肌痛

＋胸片可见“斑片状阴影”

8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性胰腺炎或严重感染(重症肺炎)或外科

手术几天后＋呼吸困难(呼吸急促、呼吸增快)＋典型动脉血气表现

(PaO2↓,PaCO2↓,pH↑)＋两肺浸润影

9.金黄色葡萄球菌肺炎婴幼儿或老年人＋寒战、高热＋脓痰带血丝＋胸片

肺大片影中“圆形透亮区、液气囊腔”

10.严重气胸体育运动(COPD患者可无诱因)＋一侧突发胸痛＋呼吸困

难、发绀、患侧呼吸音消失＋意识改变＋颈静脉怒张＋血压明显下降＋X

线胸片为首选

11.支气管肺炎婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性)

12.支气管扩张童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽咳

大量脓痰＋咯血＋胸片示双轨征或卷发征

13.自发性气胸COPD患者(慢性或反复咳嗽、咳痰N年＋吸烟史)或体育

运动(如举杠铃、投掷铅球等)过程中＋突发胸痛、呼吸困难＋患肺呼吸

音减弱

14.病毒性心肌炎发病前1～3周病毒感染前驱症状（发热，咽痛)＋心悸、

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胸痛、呼吸困难＋心律失常、奔马律的出现＋心尖部收缩期吹风样杂音

（部分患者)

15.窦性心动过速(窦速)P波为窦性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立、aVR导联倒

置)＋心房率心室率＞100次/分＋QRS波形态、时限正常＋P-R间期正

常(0.12~0.20秒)

16.感染性心内膜炎发热、乏力＋心脏杂音（主动脉瓣关闭不全杂音最多

见，其次为二尖瓣关闭不全杂音)＋视力下降甚至失明（睑结膜苍白，可

见小出血点)＋尿蛋白阳性，镜下可见红细胞＋血沉加快＋血培养价值最

大

17.急性白血病全血细胞减少(贫血、感染、出血)＋胸骨可有压痛＋骨髓

增生明显活跃(原始细胞＞30%)＋肝脾淋巴结可肿大

18.①急性淋巴细胞白血病(ALL,急淋):糖原染色(PAS)呈强阳性(成块或

粗颗粒状),Auer小体(棒状小体)阴性。

19.②急性早幼粒(M3):胞浆内含有较多粗大颗粒＋过氧化物酶染色强阳

性,Auer小体可阳性

20.③急性单核细胞白血病(急单):非特异性酯酶强阳性,NaF抑制

≥50%(即可被氟化钠抑制),Auer小体可阳性。M3型AML过氧化物酶染色

呈强阳性,急淋糖原染色呈强阳性。

21.急性心包炎胸痛(胸骨后、心前区)＋抓刮样粗糙的心包摩擦音＋心

电图改变(ST段呈弓背向下型拾高)

22.巨幼细胞贫血(巨幼贫)长期偏食、素食者＋头晕、乏力＋食欲不振、

恶心(消化系统症状)＋大细胞性贫血(MCV＞1001)＋牛肉样舌(舌面

光滑,舌乳头萎缩)＋血清VitB2或叶酸降低＋脾脏不大

23.慢性溶血性贫血(血管外溶血)黄疸＋贫血＋脾大

24.溶血性贫血贫血＋黄疸(血胆红素以“间胆”升高为主)

25.特发性血小板减少性紫癜(ITP)皮肤黏膜出血＋牙龈出血、月经增多

(常考题眼)等＋血小板减少＋骨髓巨核细胞增多(但产板型减少)＋出

血时间(BT)延长

26.血友病青少年(尤其是男性)＋深部血肿(如肌肉血肿)、关节腔出血

＋APTT延长，PT正常

27.预激综合征窦性心搏的PR间期＜0.12秒＋QRS波起始部分粗钝(δ

波)

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