高级卫生专业技术资格考试-呼吸内科学一病一式秒解案例.pdfVIP

高级职称（呼吸内科学）

1.癌性胸腔积液中老年＋多无发热＋血性胸水＋LDH＞50OU/L＋ADA＜

45UL

2.恶性胸腔积液/恶性胸水(癌性胸腔积液)中老年人＋胸腔积液体征＋血

性胸水、胸水ADA＜45U/L

3.肺癌中、老年人＋吸烟史＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺征

＋肺部固定性湿啰音

4.肺结核(浸润性肺结核)青壮年＋咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状(低

热、盜汗、乏力、体重下降)＋胸部X线片示上肺斑片状阴影

5.肺脓肿醉酒＋发热、咳嗽＋咳大量脓臭痰（半数患者无臭味）后体温恢

复正常＋X线胸片上叶后段或下叶背段大片模糊影（其内密度不均)

6.肺血栓栓塞下肢骨折后卧床（约3天)/股动脉穿刺加压包扎24小时＋

呼吸困难、胸痛及咯血＋P2多＞Ag＋螺旋CT为确诊首选（肺动脉内低密

度充盈缺损）

7.肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）青少年＋受凉、淋雨史＋起病急、寒战、

高热＋铁锈色痰＋口角及鼻周单纯疱疹＋肺部听诊闻及支气管语音＋血

白细胞升高

8.肺炎支原体肺炎儿童青少年＋病前旅游史＋起病缓、低热＋咽痛、肌痛

＋胸片可见“斑片状阴影”

9.呼吸衰竭中老年患者＋慢性呼吸系统病史(最常考的是COPD,慢性咳嗽)

＋发绀＋动脉血气分析结果

10.诊断标准：血气分析PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg

11.①I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg＋不伴PaCO2＞50mmHg

12.②II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg＋伴PaCO2＞50mmHg

13.急性肺栓塞(动脉血气特点:PaO2↓,PaCO2↓,pH↑)突发(或突感)呼

吸困难(急促)、胸痛＋颈静脉怒张(充盈)＋肺动脉第二心音(P2)亢进

(或P2＞A2)

14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性胰腺炎或严重感染(重症肺炎)或外

科手术几天后＋呼吸困难(呼吸急促、呼吸增快)＋典型动脉血气表现

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(PaO2↓,PaCO2↓,pH↑)＋两肺浸润影

15.结核性胸腔积液/结核性胸水(结核性胸膜炎)青壮年＋低热、盗汗、

乏力、体重下降＋胸腔积液体征＋胸水ADA＞45U/L

16.结节病咳嗽(干咳等)、胸痛、呼吸困难(活动后气短)＋淋巴结、皮

肤、眼受累表现＋胸部CT示肺小结节影、磨玻璃样变、网状改变、蜂窝

状改变(蜂窝肺)

17.军团菌肺炎青壮年，中老年人(常≥30岁)＋寒战、高热＋胸片可见

肺下叶“斑片状阴影”

18.克雷伯杆菌肺炎老年人＋寒战、高热＋砖红色胶冻样痰＋胸片示

“蜂窝状脓肿＋叶间隙下坠”

19.慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)COPD(慢性或反复咳嗽、咳痰N年、

吸烟史)＋肺的表现(听诊双肺呼吸音低、X线示双肺透亮度增加＋桶状

胸等肺气肿表现)＋右心室肥大右心功能不全表现（颈静脉怒张＋肝颈

静脉回流征阳性等]＋肺动脉高压体征(P2亢进或P2＞A2)

20.慢性阻塞性肺疾病（COPD)中老年人＋长期吸烟史＋慢性咳嗽、咳痰、

气喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能检查为首选(吸入支气管舒张药后

FEV1/FVC＜70%)

21.葡萄球菌肺炎（小叶性肺炎）小儿、年老体弱及久病卧床者＋起病急、

寒战、高热＋脓血痰＋血白细胞升高

22.胸腔积液（恶性、结核性)胸膜性胸痛＋X线提示胸腔积液表现（肋

膈角消失、弧形影）＋呼吸困难＋患肺呼吸音消失、叩诊浊音

23.血源性肺脓肿痈、疖、骨髓炎、皮肤外伤感染等病史＋寒战、高热＋

胸片两肺多发性类圆形空洞含液平阴影

24.张力性气胸胸外伤史＋广泛皮下气肿(握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓

音＋呼吸音消失

25.支气管哮喘发作性咳嗽伴喘息、胸闷、呼吸困难等＋双肺闻及哮鸣音

26.支原体肺炎外出旅游＋起病缓＋鼓膜充血、颈部淋巴结肿大等肺外表

现＋白细胞总数正常或略高＋青霉素或头孢治疗无效

27.自发性气胸COPD患者(慢性或反复咳嗽、咳痰N年＋吸烟史)或体育

运动(如举杠铃、投掷铅球等)过程中＋突发胸痛、呼吸困难＋患肺呼吸

音减弱

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