高级卫生专业技术资格考试-内科学一病一式秒解案例.pdfVIP

高级职称（内科学）

1.肺结核青壮年＋低热、盗汗＋咳嗽、咳少量痰〈痰中可带血）＋X线胸

片可见上肺片絮、斑点状影

2.肺脓肿醉酒＋发热、咳嗽＋咳大量脓臭痰（半数患者无臭味）后体温恢

复正常＋X线胸片上叶后段或下叶背段大片模糊影（其内密度不均)

3.肺血栓栓塞下肢骨折后卧床（约3天)/股动脉穿刺加压包扎24小时＋

呼吸困难、胸痛及咯血＋P2多＞A2＋螺旋CT为确诊首选（肺动脉内低密

度充盈缺损）

4.呼吸衰竭中老年患者＋慢性呼吸系统病史(最常考的是COPD,慢性咳嗽)

＋发绀＋动脉血气分析结果

5.诊断标准：血气分析PaO2＜60mmHg伴或不伴PaO2＞50mmHg

6.①I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg＋不伴PaO2＞50mmHg

7.②II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg＋伴PaO2＞50mmHg

8.急性肺栓塞(动脉血气特点:PaO2↓,PaO2↓,pH↑)突发(或突感)呼吸困

难(急促)、胸痛＋颈静脉怒张(充盈)＋肺动脉第二心音(P2)亢进(或P2

＞A2)

9.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性重症胰腺炎（最易考诱因)/溺水＋呼吸

困难＋胸片示双肺外带渗出性病变＋PaO2/Fi02≤300mmHg

10.慢性阻塞性肺疾病（COPD)中老年人＋长期吸烟史＋慢性咳嗽、咳痰、

气喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能检查为首选(吸入支气管舒张药后

FEV1/FVC＜70%)

11.支气管扩张症百日咳病史＋慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血＋杵状指

（部分患者)＋胸部HRCT为首选

12.大量心包积液(心脏压塞)全心衰(左心衰＋右心衰)表现＋心界向两

侧扩大＋奇脉(吸停脉、脉搏随呼吸强弱不等)

13.二尖瓣关闭不全(二闭)急性左心衰/慢性晚期出现的左心衰或全心衰

＋心尖区收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导

14.风湿性二尖瓣关闭不全中年女性＋关节痛史＋心脏杂音(心尖区闻及

收缩期吹风样杂音)＋球形心

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15.风湿性二尖瓣狭窄中年女性＋关节痛史＋心脏杂音(心尖区闻及舒张

期隆隆样杂音)＋梨形心

16.高血压性心脏病高血压病史＋左心室肥厚表现(如左室壁增厚,心界

向左下扩大等)

17.高血压性心脏病并发急性左心衰高血压病史＋左心室肥厚表现(如左

室壁增厚,心界向左下扩大等)＋急性左心衰肺淤血表现(咳粉红色泡沫

样痰、双肺可闻及湿哕音和哮鸣音,端坐呼吸等)

18.扩张型心肌病中青年患者＋慢性充血性心衰(通常为全心衰表现)＋

心界向两侧扩大＋无奇脉

19.心梗胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋

大汗淋漓＋濒死感＋ECG:ST段弓背向上抬高

20.心绞痛胸骨后压榨性疼痛＜30分钟＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋

ECG:ST段水平下移

21.亚急性感染性心内膜炎原有心瓣膜病变(如风心病或二尖脱垂史,或

既往有心脏杂音)＋发热＋心脏杂音

22.主动脉瓣狭窄(主狭)“呼吸困难＋心绞痛＋晕厥(主狭三联征)＋

主动脉珊听诊区(胸骨右缘第2肋间或胸骨左缘第3肋间)收缩明喷射样

杂音并向颈部传导主动脉瓣狭窄(主狭)

23.左心衰咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸)

24.肝硬化肝炎病史＋门脉高压(脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声(肝脏缩小）

＋肝功能减退

25.溃疡性肠结核低热、乏力＋右下腹痛＋腹泻＋无黏液脓血便＋X线检

查可见钡影跳跃征＋结肠镜检查为首选(横行或环形溃疡)

26.食管胃底静脉曲张破裂出血慢性乙肝或肝硬化史＋上消化道出血

27.胃癌胃溃疡病史＋近期腹痛发作频繁、无规律、经多种药物治疗无效、

消瘦(体重下降)

28.消化性溃疡并出血胃/十二指肠溃疡＋呕血黑便＋血压下降

29.消化性溃疡并穿孔突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气

体

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