(2025)内科院感工作计划科室院感度工作计划.docxVIP

(2025)内科院感工作计划科室院感度工作计划

2025年内科院感工作计划旨在进一步加强内科科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者和医护人员的健康安全。结合科室实际情况，制定以下详细工作计划。

一、加强组织管理，明确职责分工

完善院感管理小组：调整和完善内科科室医院感染管理小组，明确小组成员的职责和分工。定期召开院感管理小组会议，至少每月一次，讨论和解决科室院感管理工作中的问题，制定和调整院感防控措施。

落实各级人员职责：明确科主任为科室院感管理第一责任人，护士长协助科主任做好科室院感管理工作。医护人员严格遵守医院感染防控规章制度和操作规程，履行各自的院感防控职责。

二、强化教育培训，提高防控意识

制定培训计划：根据内科科室的特点和院感防控工作的需求，制定详细的年度培训计划。培训内容包括医院感染相关法律法规、规章制度、标准操作规程、防控知识和技能等。

开展多样化培训：采用集中授课、专题讲座、案例分析、操作演示、线上学习等多种形式开展培训，确保培训效果。每月组织一次集中培训，每季度举办一次专题讲座。

加强新入职人员培训：对新入职的医护人员进行医院感染防控知识和技能的岗前培训，培训时间不少于3学时。培训合格后方可上岗。

定期考核评估：定期对医护人员进行医院感染防控知识和技能的考核评估，每季度进行一次理论考试，每半年进行一次操作技能考核。考核结果纳入个人绩效考核。

三、严格环境管理，营造安全诊疗环境

加强病房管理：保持病房整洁、安静、舒适、通风良好，每日进行湿式清扫，地面和物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒，至少2次/日。病房物品摆放整齐，无杂物堆积。

做好重点区域管理：加强对重症监护室、治疗室、换药室等重点区域的管理，严格遵守消毒隔离制度。进入重点区域的人员必须更换工作服、鞋套，戴口罩、帽子。重点区域的物体表面和地面每天用含氯消毒剂擦拭消毒不少于3次。

规范医疗废物管理：严格按照医疗废物管理相关法律法规和规章制度的要求，做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作。医疗废物容器应密闭，并有明显的标识。锐器应放入专用的锐器盒内，满3/4时及时更换。医疗废物暂存点应定期进行清洁消毒，防止蚊蝇滋生。

加强污水处理：确保科室污水排放符合国家相关标准。定期对污水处理设备进行检查和维护，保证设备正常运行。对污水进行定期监测，监测结果记录完整。

四、规范消毒灭菌，确保医疗安全

严格消毒灭菌操作：按照消毒技术规范的要求，对医疗器械、器具和物品进行消毒灭菌。耐高温、耐湿的医疗器械、器具和物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可采用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。

加强消毒灭菌效果监测：定期对消毒灭菌效果进行监测，包括压力蒸汽灭菌效果监测、环氧乙烷灭菌效果监测、紫外线消毒效果监测等。每月对使用中的消毒剂、灭菌剂进行浓度监测，每季度对消毒后的物品进行微生物监测。监测结果记录完整，对不合格的情况及时分析原因并采取整改措施。

规范消毒用品管理：选用符合国家相关标准的消毒用品，严格按照使用说明进行使用。消毒用品应妥善保存，避免过期、变质。定期对消毒用品的质量进行检查，发现问题及时处理。

五、加强无菌操作，预防感染发生

强化无菌操作意识：加强对医护人员无菌操作技术的培训和教育，提高无菌操作意识。在进行各项医疗操作时，严格遵守无菌操作规程，如注射、输液、换药、导尿等。

规范无菌物品管理：无菌物品应存放在无菌柜内，按有效期先后顺序摆放。无菌物品使用前应检查包装是否完好、有无破损、潮湿等情况，过期或包装不合格的无菌物品不得使用。

做好手卫生：严格执行手卫生规范，落实洗手和手消毒制度。医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液、血液后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。科室应配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，并定期进行检查和补充。

六、加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物

建立抗菌药物管理小组：成立科室抗菌药物管理小组，负责科室抗菌药物的合理使用管理工作。定期召开小组会议，分析科室抗菌药物使用情况，制定和调整抗菌药物使用策略。

加强培训教育：组织医护人员学习抗菌药物合理使用相关知识，包括抗菌药物的分类、适应证、禁忌证、不良反应等。提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。

严格抗菌药物分级管理：按照抗菌药物分级管理的规定，严格掌握抗菌药物的使用指征和分级使用权限。限制使用级抗菌药物应经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；特殊使用级抗菌药物应经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。

加强抗菌药物使用监测：定期对科室抗菌药物使用情况进行监测，包括抗菌药物使用率、使用强度、病原学送检率等。对不合理使用抗菌药物的情况