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2025年医务人员职业暴露防护应急预案

为有效预防、及时控制和消除医务人员在工作过程中发生的职业暴露事件的危害，保障医务人员的身体健康与生命安全，结合本单位实际情况，特制定本应急预案。

总则

1.编制目的

旨在建立健全医务人员职业暴露防护应急机制，提高应对职业暴露事件的快速反应和处置能力，最大限度地减少职业暴露对医务人员造成的危害，保障医疗工作的正常开展。

2.工作原则

预防为主：强化医务人员职业暴露防护意识，规范操作流程，采取有效的防护措施，降低职业暴露的发生风险。

快速反应：一旦发生职业暴露事件，能够迅速启动应急响应，及时采取有效的处理措施，减少危害的扩散。

科学处置：依据相关法律法规和技术规范，科学、规范地开展职业暴露事件的报告、评估、处置等工作。

分工协作：各部门之间密切配合，明确职责，形成合力，共同做好职业暴露防护应急工作。

3.适用范围

本预案适用于本单位内所有医务人员在从事医疗、护理、检验、病理等工作过程中发生的职业暴露事件的应急处置。

组织体系及职责

1.应急指挥中心

成立以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等相关部门负责人为成员的职业暴露防护应急指挥中心。负责统一领导、指挥和协调职业暴露事件的应急处置工作；制定和修订职业暴露防护应急预案；组织开展应急培训和演练；协调解决应急处置工作中的重大问题。

2.各部门职责

医务科：负责组织对职业暴露事件的医疗救治工作，协调各科室之间的会诊和转诊；组织开展相关医疗技术培训；参与事件的调查和评估。

护理部：负责指导护理人员正确执行职业暴露防护措施；组织对发生职业暴露的护理人员进行心理疏导；参与事件的调查和评估。

院感科：负责职业暴露事件的监测、报告和预警工作；指导医务人员正确进行职业暴露后的处理和预防用药；开展职业暴露防护知识的培训和宣传；参与事件的调查和评估，提出改进措施和建议。

检验科：负责对职业暴露源患者进行相关病原体的检测；及时准确地出具检测报告，为职业暴露的评估和处置提供依据。

药剂科：负责储备和供应职业暴露预防用药及急救药品；保障药品的质量和供应渠道畅通。

后勤保障科：负责提供职业暴露应急处置所需的物资和设备，如防护用品、消毒药品等；做好医疗废物的收集、运输和处理工作。

预警与应急处置

1.预警

监测：院感科负责对医务人员职业暴露情况进行日常监测，建立职业暴露监测档案，定期收集、分析和反馈职业暴露信息。

预警分级：根据职业暴露的危害程度和可能造成的后果，将预警分为三级，分别用黄色、橙色和红色表示。黄色预警表示可能发生一般性职业暴露事件，对医务人员健康可能造成一定影响；橙色预警表示可能发生较严重职业暴露事件，对医务人员健康可能造成较大影响；红色预警表示可能发生重大职业暴露事件，对医务人员健康可能造成严重威胁。

预警发布：当监测到可能发生职业暴露事件的迹象时，院感科应及时进行评估，根据预警分级标准发布相应的预警信息。预警信息应包括事件的性质、可能影响的范围、应采取的防范措施等内容。

2.应急处置

报告：医务人员发生职业暴露后，应立即向科室负责人报告，科室负责人应在1小时内向院感科报告。院感科接到报告后，应及时进行登记，并在2小时内向应急指挥中心报告。报告内容应包括职业暴露发生的时间、地点、方式、暴露源患者的基本情况、暴露的部位和程度等。

现场处理：发生职业暴露的医务人员应立即采取相应的现场处理措施。如皮肤暴露后，应立即用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；黏膜暴露后，应立即用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

评估与处置：院感科接到报告后，应立即组织相关人员对职业暴露事件进行评估，根据暴露的类型、程度和暴露源患者的情况，制定相应的处置方案。评估内容包括暴露源患者的传染病史、检测结果，暴露的途径和程度，医务人员的免疫状态等。处置措施包括预防性用药、疫苗接种、医学观察等。

预防用药：对于可能感染血源性病原体的职业暴露，如乙肝、丙肝、艾滋病等，应根据评估结果及时进行预防性用药。预防性用药应在暴露后尽可能早的时间内开始，最好在2小时内，最迟不超过24小时。用药方案应根据相关指南和规范执行，同时应密切观察用药后的不良反应。

医学观察：对发生职业暴露的医务人员应进行定期的医学观察，观察时间根据暴露的病原体不同而定。在医学观察期间，应定期进行相关病原体的检测，如乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体等，及时发现感染情况并进行处理。

心理支持：职业暴露事件可能会给医务人员带来较大的心理压力，护理部应及时组织心理专业人员对发生职业暴露的医务人员进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

后期处置

1.康复与随访

对发生职业