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2025年神经外科医生颅脑外伤急救考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.颅脑外伤患者入院时，首先应进行的检查是（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.腰椎穿刺

D.全身X光片

答案：A

解析：头颅CT是颅脑外伤首选的检查方法，能够快速、清晰地显示脑部结构，帮助医生判断是否存在颅内出血、脑挫伤等损伤，为后续治疗提供重要依据。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断，腰椎穿刺可以测量颅内压，但有一定风险，全身X光片对脑部损伤显示效果有限。

2.颅脑外伤患者出现昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6分，提示（）

A.轻度颅脑损伤

B.中度颅脑损伤

C.重度颅脑损伤

D.暂无损伤

答案：C

解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评估颅脑外伤患者意识障碍程度的重要指标，评分范围为315分。GCS评分6分属于重度颅脑损伤，提示患者意识严重障碍，预后较差。

3.颅脑外伤患者出现瞳孔散大且对光反射消失，应高度怀疑（）

A.脑震荡

B.颅内血肿

C.脑疝

D.脑水肿

答案：C

解析：瞳孔散大且对光反射消失是脑疝的典型体征，提示小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，病情危急，需要立即进行抢救。

4.颅脑外伤急救现场，对于昏迷不醒的患者，正确的处理方法是（）

A.让患者平躺，头偏向一侧

B.让患者平躺，头正中位

C.让患者侧卧，头偏向一侧

D.让患者坐立位

答案：A

解析：昏迷不醒的患者容易发生呕吐，导致误吸，因此应让患者平躺，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

5.颅脑外伤患者出现高热，体温超过39℃，首选的降温措施是（）

A.口服退烧药

B.额头贴退热贴

C.物理降温

D.肌肉注射退烧药

答案：C

解析：物理降温是颅脑外伤患者高热的首选降温措施，可以通过头部冰帽、冰袋等方式降低体温，避免药物降温可能带来的副作用。

6.颅脑外伤患者进行气管插管时，错误的操作是（）

A.充分润滑导管

B.使用喉镜暴露声门

C.过度扩张喉部

D.监测心率血压

答案：C

解析：气管插管时应该避免过度扩张喉部，以免损伤喉部黏膜，导致出血或水肿。

7.颅脑外伤患者手术后，出现躁动不安，可能的原因是（）

A.疼痛

B.尿潴留

C.呼吸道不畅

D.以上都是

答案：D

解析：颅脑外伤患者手术后出现躁动不安，可能的原因包括疼痛、尿潴留、呼吸道不畅等，需要仔细排查并进行相应的处理。

8.颅脑外伤患者出现癫痫发作，正确的处理方法是（）

A.立即给予苯妥英钠

B.快速给予地西泮

C.解开患者衣领，防止窒息

D.以上都是

答案：C

解析：颅脑外伤患者出现癫痫发作，应立即解开患者衣领，保持呼吸道通畅，防止窒息。苯妥英钠和地西泮是抗癫痫药物，但使用时机和剂量需要根据具体情况进行调整。

9.颅脑外伤患者病情危重，需要紧急进行手术，但患者家属拒绝手术，医生应该（）

A.尊重家属意见，放弃治疗

B.向家属解释病情和手术必要性，争取理解

C.报告医院管理层，寻求帮助

D.以上都是

答案：B

解析：医生有责任向家属解释病情和手术必要性，争取家属的理解和支持。如果家属仍然拒绝手术，医生可以报告医院管理层，寻求帮助，但最终决定权还是在患者家属手中。

10.颅脑外伤患者康复期，最重要的支持是（）

A.药物治疗

B.物理治疗

C.心理治疗

D.家庭支持

答案：D

解析：颅脑外伤患者康复期，家庭支持是最重要的支持，可以帮助患者树立信心，积极配合治疗，提高康复效果。药物治疗、物理治疗和心理治疗也都是重要的康复手段，但家庭支持是基础。

11.颅脑外伤患者出现低血压，首先应考虑的原因是（）

A.失血性休克

B.心源性休克

C.神经源性休克

D.感染性休克

答案：C

解析：颅脑外伤后，由于强烈的疼痛刺激和脑干受损，患者可能出现神经源性休克，导致血压下降。虽然失血、心脏问题和感染也可能导致低血压，但在颅脑外伤急救情境下，神经源性休克是需要首先考虑的原因。

12.颅脑外伤合并胸部外伤的患者，优先处理的原则是（）

A.先处理胸部外伤

B.先处理颅脑外伤

C.同时处理两个部位

D.视患者具体情况决定

答案：B

解析：对于颅脑外伤合并其他部位外伤的患者，应优先处理颅脑外伤，因为颅脑损伤可能导致生命危险，且一旦错过最佳治疗时机后果严重。其他部位的损伤可以在颅脑情况稳定后处理。

13.颅脑外伤患者入院后，监测生命体征中，最需要密切关注的指标是（）

A.体温

B.呼吸频率

C.心率

D.血压

答案：D

解析：颅脑外伤患者容易出现颅内压增高，导致血压升高，同时也可能因为失血或休克导致血压下降。因此，血压是反映颅脑外伤患者病情变化最关键的指标之一，需