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2025年事业单位笔试-云南-云南急诊科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时伴呼吸困难，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.肺栓塞D.心包炎

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D.心包炎

【参考答案】A

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表现，需立即启动胸痛中心流程。肺栓塞多表现为急性呼吸困难伴低氧血症，心包炎则以心前区压榨痛为主，不稳定型绞痛ST段压低或抬高但弓背向上不典型。

2、高热惊厥患儿首选的降温措施是A.口服布洛芬B.物理降温C.静脉注射地塞米松D.苯巴比肌妥注

A.口服布洛芬

B.物理降温

C.静脉注射地塞米松

D.苯巴比妥肌注

【参考答案】B

【解析】高热惊厥时脑水肿风险高，首选物理降温（温水擦浴、头枕冰袋）。苯巴比妥用于预防复发，静脉注射地塞米松可能加重高热状态。布洛芬适用于热性惊厥后使用。

3、过敏性休克患者立即使用的药物是A.肾上腺素（1:10000）B.地高辛C.阿托品D.异丙肾上腺素

A.肾上腺素（1:10000）

B.地高辛

C.阿托品

D.异丙肾上腺素

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克一线药物，1:10000浓度用于成人皮下注射。地高辛用于房颤伴快心室率，异丙肾上腺素用于慢性肺动脉高压，阿托品用于心动过缓伴低血压。

4、急性肺水肿患者应避免使用的药物是A.呋塞米B.多巴酚丁胺C.尼卡地平D.吗啡

A呋塞米

B.多巴酚丁胺

C.尼卡地平

D.吗啡

【参考答案】A

【解析】呋塞米可加重电解质紊乱和肾功能损害。多巴酚丁胺增加心输出量，卡地平扩张动静脉，吗啡可缓解焦虑和改善通气。

5、胸外按压频率错误的选项是A.100-120次/分钟B.30次/次C.每次按压后2秒完成人工呼吸.按压深度5-6cm

A.100-120次/分钟.30次/次

C.每次按压后2秒完成人工呼吸

D.按压深度5-6cm

【参考答案】C

【解析】心肺复苏指南要求30次按压后2秒内完成次人工呼吸（非同步），按压深度5-6cm适用于成人。频率100-120次/分钟是标准要求。

6、急性肾损伤早期最有效的治疗是A.限制液体入量B.利尿剂C.血液透析D.胶体液

A.限制液体入量

B.使用利尿剂

C.血液透析

D.补充胶体液

【参考答案】A

【解析】急性肾损伤早期需限制液体入量（0.5-1mL/kg/h），避免加重心衰。利尿剂在肾灌注改善后使用，血液透析适用于晚期或对治疗无反应者。

7、创伤性休克患者血压最低的临界值是A.80/50mmHgB.70/40mmHgC.60/40mmHgD.50/30mmHg

A.80/mmHg

B.70/40mmHg

C.60/40mmHg

D.50/30mmHg

【参考答案】C

【解析】收缩压60mmHg、舒张压40mmHg提示严重休克（不可逆阶段），需立即液体复苏。50/30mmHg已进入脑灌注不足状态。

8、急性上消化道出血伴黑便患者的首选是A.胃镜B.腹部超声C.凝血功能检测D.血常规

A.胃镜

B.腹部超声

C.凝血功能检测

D.血常规

【参考答案】A

【解析】胃镜可直视出血部位（尤其十二指肠球部溃疡），腹部超声用于排查肝脾破裂。凝血功能和血常规仅辅助判断出血量。

9、儿童高热惊厥预防复发的药物是A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.氯丙嗪D.卡马西平

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.氯丙嗪

D.卡马西平

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥是儿童热性惊厥预防的一线药物，丙戊酸钠适用于难治性病例。氯丙嗪用于精神疾病，卡马西平用于癫痫。

10、患者胸痛3小时伴冷汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，此时应首先采取的急救措施是？

A.立即静脉溶栓治疗

B.含服硝酸甘油

C.持续心电监护

D.紧急转运至有ECMO的医院

【参考答案】A

【】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗黄金时间为发病后1小时内，可快速恢复冠状动脉血流。云南地区基层医院多具备溶栓药物（如rt-PA），选项A符合指南推荐。选项D需在溶栓或介入治疗前进行，但时间窗口有限。硝酸甘油仅缓解心绞痛，不适用于STEMI。

11、云南山区一名游客因高原反应出现呼吸急促、发绀，血氧饱和度75%，应首先采取的急救措施是？

A.吸氧至血氧＞90%

B.静脉注射葡萄糖

C.使用便携式制氧机

D.立即转送低海拔地区

【参考答案】A

【解析】高原反应急性期首要措施是纠正低氧血症。云南高海拔地区（＞2500米）常见缺氧症状，吸氧可快速提升血氧水平。选项C的制氧机便携性不足，无法快速达到有效吸氧浓度。选项D需结合病情稳