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1医院卫生院改善医疗服务行动计划的实施

方案（完整版）

目录

医院卫生院改善医疗服务行动计划的实施方案（完整版）1

一、指导思想和总体要求

二、工作目标

三、基本原则

四、实际措施

（一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量3

（二）提升医疗服务水平，改善患者就医感受4

（三）强化医疗安全管理，构建和谐医患关系6

五、工作要求

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为贯彻落实上级提升医疗服务要求，让群众感受到党的

群众路线教育实践活动带来的成效和变化，我们从群众最关

心、最直接和最现实的健康问题入手，着力优化医院服务流

程，提升服务效率，促进公平就医。贯彻执行泰《进一步改

善医疗服务行动计划实施方案》，为确保本次活动取得良好

的实效，根据我院实际情况制定如下实施方案。

一、指导思想和总体要求

坚持以病人为中心，以问题为导向，通过改善医疗服务

环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全、加强医患沟

通协调、建立健全机制、依靠科技支撑等措施，适应人民群

众医疗服务需求，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为

人民群众提供安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务。

二、工作目标

自2023年起，用3年时间，结合我院二乙评审，努力让

人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗

服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会

满意度明显提高，医患关系更加和谐。

三、基本原则

（一）以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障

医疗安全放在首位，确保患者医疗安全。

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（二）以问题为导向。对医疗服务中群众反映强烈的突出问

题，有针对性地进行整改，持续改进医疗服务。

（三）以病人为中心。一切从病人的实际需求出发，端正服

务理念，进一步提高服务意识，改造优化诊疗布局流程，落

实便民惠民措施，体现人文关怀，切实改善群众看病就医体

验。

四、实际措施

（一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量

1、健全医疗质量控制体系。建立健全医院、职能部门、

科室三级医疗质量管理体系，有效履行考核、检查、监督、

评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评

价一次，职能部门每周至少深入科室检查一次，科室质控小

组每月对科室医疗质量督导评价一次。

2、落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师

查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人

抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病历书写规

范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核

心制度。处方合格率≥95%，医疗质量不良事件报告率≥90%，

CT检查阳性率≥70%，医院感染现患率≤10%，治愈转好率

≥90%，基础护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%。

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3、推广临床路径管理。大力推行临床路径，扩大临床

路径管理病种覆盖范围和入组比例，实行病种规范化诊疗。

从2015年开始，医院将加强临床路径管理,至2017年底，医

院30%的出院患者按照临床路径管理。继续加强单病种管理。

4、加强合理用药管理。全院抗菌药物品种不超过35种。

住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌素使用

率不超过20%。加强临床药师队伍建设，扎实推进处方、医

嘱点评。落实规范激素类药物、辅助用药临床应用，落实《医

院处方点评管理规范（试行）》，至2015年底，医院每月组

织对25%的具有处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评。

5、推进检查结果互认。对同城同级医疗机构检查、检

验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。下级医疗

机构认可上级医疗机构检查结果率达到100%。

（二）提升医疗服务水平，改善患者就医感受

6、优化诊室布局流程。全院推行首问负责制，在人流

量较大的区域推行青年志愿者服务岗，门诊大厅设置导医台，

提供流动导医服务。确保患者挂号、划价、收费、取药等服

务窗口等候时间≤10分钟，大型设备检查出具检查结果时间

不超