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2025年乡村医生考试试题库及答案

一、基础医学知识

1.单选题：正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为（）

A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L

答案：C。解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔气量约150ml，呼吸频率12-18次/分，计算得（500-150）×16≈5600ml，即5.6L，接近6-8L范围。

2.多选题：下列属于胆碱能受体的是（）

A.α受体B.β受体C.M受体D.N受体

答案：CD。解析：胆碱能受体包括毒蕈碱型（M）和烟碱型（N）受体，α、β受体为肾上腺素能受体。

3.简答题：简述炎症的基本病理变化。

答案：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。变质是指局部组织细胞的变性和坏死；渗出是指血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表的过程，是炎症的核心环节；增生是指局部组织细胞（如成纤维细胞、血管内皮细胞、实质细胞）的再生和增殖，主要发生在炎症后期，有助于组织修复。

4.案例分析：患者因“上腹部疼痛3小时”就诊，查体：体温38.5℃，腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），血常规示白细胞18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

答案：最可能诊断为急性腹膜炎（原发或继发性）。需鉴别的疾病包括：①急性阑尾炎（典型转移性右下腹痛）；②胃十二指肠溃疡穿孔（突发剧烈刀割样痛，X线可见膈下游离气体）；③急性胰腺炎（血淀粉酶升高，疼痛向腰背部放射）；④急性胆囊炎（右上腹疼痛，墨菲征阳性）；⑤妇科急腹症（如异位妊娠破裂，尿妊娠试验阳性，后穹窿穿刺抽出血液）。

二、常见病与多发病诊疗

5.单选题：慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是（）

A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.氧疗

答案：B。解析：慢性支气管炎急性发作多由感染诱发，控制感染是关键，可根据痰培养及药敏选择抗生素，其余为辅助治疗。

6.多选题：高血压患者危险分层的依据包括（）

A.血压水平B.年龄C.糖尿病D.靶器官损害

答案：ABCD。解析：高血压危险分层需结合血压分级（1-3级）、其他危险因素（如年龄＞55岁男性/＞65岁女性、吸烟、血脂异常）、糖尿病、靶器官损害（如左室肥厚、蛋白尿）及临床并发症（如心梗、肾衰）综合判断。

7.简答题：简述2型糖尿病的诊断标准（2023年WHO修订版）。

答案：符合以下任意一项可诊断：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时无热量摄入）；②OGTT中2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病症状：多饮、多食、多尿、体重减轻）；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。无典型症状者需在另一天重复检测确认。

8.案例分析：患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天。吸烟史40年，20支/日。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。

（1）该患者的初步诊断是什么？

（2）治疗原则包括哪些？

答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。

（2）治疗原则：①控制感染（经验性使用覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾）；②氧疗（低流量吸氧，目标SpO?88%-92%，避免高浓度氧加重CO?潴留）；③支气管扩张剂（短效β?受体激动剂如沙丁胺醇联合抗胆碱能药物如异丙托溴铵雾化吸入）；④糖皮质激素（口服泼尼松30-40mg/d，疗程7-10天）；⑤祛痰（氨溴索或N-乙酰半胱氨酸）；⑥必要时机械通气（无创通气首选，如无效则有创）；⑦维持水、电解质平衡；⑧健康教育（戒烟、肺康复训练）。

三、公共卫生服务

9.单选题：发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）及按甲类管理的乙类传染病（如新冠、肺炭疽），应于（）小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。

A.1B.2C.6D.12

答案：B。解析：根据《传染病信息报告管理规范（2021年版）》，甲类及甲类管理的乙类传染病需2小时内网络直报，其他乙类24小时内，丙类24小时内。

10.多选题：0-6岁儿童健康管理中，需在1岁内完成的疫苗接种包括（）

A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹风疹联合疫苗（麻风疫苗）D.百白破疫苗

答案：ABCD。解析：1岁内接种计划：出生时卡介苗、乙肝第1针；1月龄乙肝第2针；2月龄脊灰灭