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2025年乡村医生抗菌药物培训考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性杀菌剂？

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：C（浓度依赖性药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类等，其杀菌效果与血药峰浓度相关；时间依赖性药物包括β-内酰胺类、大环内酯类等）

2.治疗社区获得性肺炎（CAP），青壮年无基础疾病患者的首选经验性治疗药物是？

A.亚胺培南

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.阿奇霉素联合阿莫西林克拉维酸钾

D.莫西沙星

答案：C（根据《国家抗微生物治疗指南》，青壮年CAP首选β-内酰胺类联合大环内酯类，或单用呼吸喹诺酮类；但无基础疾病者优先β-内酰胺类联合大环内酯类）

3.哺乳期妇女使用以下哪种抗菌药物时无需暂停哺乳？

A.四环素

B.甲硝唑（治疗剂量）

C.头孢克肟

D.氯霉素

答案：C（头孢类药物在乳汁中浓度低，对婴儿影响小；四环素可致乳牙黄染，甲硝唑高剂量需暂停哺乳，氯霉素有骨髓抑制风险）

4.6岁儿童急性中耳炎，最可能的致病菌是？

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

D.鲍曼不动杆菌

答案：A（儿童急性中耳炎常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）

5.老年人使用万古霉素时，需重点监测的指标是？

A.肝功能

B.肾功能

C.血常规

D.心肌酶谱

答案：B（万古霉素主要经肾脏排泄，老年人肾功能减退，易发生蓄积中毒，需监测血药浓度及肾功能）

6.以下哪种情况属于抗菌药物预防使用的合理指征？

A.普通感冒伴咽痛

B.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

C.开放性骨折清创术（Ⅱ类切口）

D.慢性支气管炎急性发作（无发热、痰量无增加）

答案：C（Ⅰ类切口通常不预防用药；开放性骨折属Ⅱ类切口，需预防；普通感冒为病毒性，慢性支气管炎无感染证据不预防）

7.患者肌酐清除率（Ccr）为30ml/min，需调整剂量的抗菌药物是？

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.利福平（主要经肝代谢）

C.克林霉素（肝代谢为主）

D.替硝唑（肝代谢为主）

答案：A（头孢他啶约80%-90%经肾排泄，肾功能不全需调整剂量；其余药物主要经肝代谢，肾功能不全时无需显著调整）

8.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是？

A.头孢噻肟

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.亚胺培南

答案：D（ESBLs菌株对三代头孢耐药，需用碳青霉烯类或头霉素类；哌拉西林/他唑巴坦可能有效但需根据药敏，亚胺培南为首选）

9.以下哪种抗菌药物可用于治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）？

A.阿奇霉素

B.万古霉素（口服）

C.左氧氟沙星

D.头孢曲松

答案：B（CDAD首选口服万古霉素或非达霉素，甲硝唑为次选；其他药物可能加重菌群失调）

10.妊娠期妇女合并尿路感染，可安全使用的药物是？

A.左氧氟沙星（喹诺酮类）

B.复方磺胺甲噁唑（SMZ/TMP）

C.阿莫西林

D.四环素

答案：C（阿莫西林属B类，妊娠期可用；喹诺酮类影响软骨发育，SMZ/TMP妊娠晚期禁用，四环素致胎儿牙齿发育异常）

11.治疗皮肤软组织感染，怀疑为金黄色葡萄球菌（非MRSA）感染时，首选口服药物是？

A.头孢氨苄

B.莫西沙星

C.克林霉素

D.阿奇霉素

答案：A（非MRSA金葡菌首选耐酶青霉素或一代头孢；克林霉素可能诱导耐药，大环内酯类耐药率高）

12.以下哪种情况需考虑覆盖厌氧菌？

A.社区获得性尿路感染

B.急性单纯性阑尾炎（未穿孔）

C.吸入性肺炎

D.上呼吸道病毒感染

答案：C（吸入性肺炎常合并厌氧菌感染；阑尾炎未穿孔多为需氧菌，尿路感染多为革兰阴性杆菌）

13.儿童支原体肺炎的首选治疗药物是？

A.头孢克洛

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.左氧氟沙星

答案：B（支原体无细胞壁，β-内酰胺类无效；喹诺酮类禁用于18岁以下，大环内酯类为首选）

14.抗菌药物疗程通常需用至体温正常、症状消退后？

A.1-2天

B.3-5天

C.7-10天

D.14天以上

答案：B（一般感染疗程为体温正常、症状消退后3-5天；特殊感染如败血症、感染性心内膜炎需延长）

15.以下哪种药物属于特殊使用级抗菌药物