原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肌松药残余阻滞作用第一页，共65页。
（优选）肌松药残余阻滞作用第二页，共65页。
理想肌松药非去极化作用起效快时效短恢复迅速无蓄积作用无心血管付作用无组铵释放能被胆碱酯酶抑制剂拮抗药效高代谢产物无药理学上的活性第三页，共65页。
TOF-Watch监测：个体差异过量不足残余作用第四页，共65页。
OnsetProfileat1?ED95
琥珀胆碱vs.罗库溴铵*Kopmanetal:Anesthesiology.1999;90:42501020304050607080901000306090120150180Time(sec)RocuroniumSuccinylcholine%ofPeakEffect第五页，共65页。
雷米芬太尼与丙泊酚合用不用肌肉松弛药气管内插管ActaAnaesthesiolScand2000;44:465丙泊酚合用不同剂量雷米芬太尼用于非肌松药气管插管的观察首都医科大学学报2006;27:586-589第六页，共65页。
残余神经肌肉接头阻滞（RNMB）20年前：42%20年后：42%第七页，共65页。
常规用肌松监测英国53%法国37%德国12%中国？不必对PostoperativeResidualCurarization(PORC)进行监测没有临床意义不对病人构成威胁 EJA1996第八页，共65页。
术后肌松残留阻滞的后果1.增加了低氧血症的危险（及高碳酸血症） Bergetal,ActaAnaesthScand1997; Bissingeretal,Physiol.Res.20002.降低了化学感受器对缺氧的敏感性 Erikssonetal,ActaAnaesthScand1992; Wyonetal,Anesthesiology,1999第九页，共65页。
3.咽和食道上段肌肉功能未恢复-增加反流和误吸的危险 Erikssonetal,Anesthesiology,1997 Sundmanetal,Anesthesiology,20004.增加术后肺部并发症的危险 Bergetal,ActaAnesthScand,1997术后肌松残留阻滞的后果第十页，共65页。
腹部手术后肺部并发症(POPC)的危险性第十一页，共65页。
残余神经肌肉接头阻滞
（RNMB）第十二页，共65页。
使用中短效肌松药可以避免临床有意义的PORCRNMB26%vs5.3%PanvsVecAtr(Bergetal.)第十三页，共65页。
中短效肌松药与PORC的关系
例数TOF＜0.7手术时间(min)阿曲库铵68242%(29-65)60-95维库溴铵41428%(25-52)107罗库溴铵34618%(15-35)85-110Hayesetal,2001;Baillardetal,2002;McCauletal,2002;Appelboametal,2003;Kimetal,2002;G?tkeetal,2002第十四页，共65页。
单次剂量（2×ED95）中短效肌松药后
PORC的发生率
例数TOF注射到记录的时间＜0.7＜0.9(min)药物*526
文档评论（0）