第一节 呼吸系统相关知识要点.pptVIP

;概述;相关因素;第一节呼吸系统相关知识要点;;呼吸系统作用：

摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。;（一）咳嗽咳痰

（二）肺源性呼吸困难

（三）咯血

(四）胸痛;(一）咳嗽、咳痰;咳嗽是一种保护性反射动作。

咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多

分泌物排出体外的动作。;咳嗽对人体

有益

有害;有利因素：

防止异物进入下呼吸道

清除气道内异物或过多分泌物。;（一）咳嗽;;（）了解病史

（）观察咳嗽咳痰特点：

咳嗽的性质、音色、节律，

痰的色、质、量、气味、是否容易咳出;.感染细菌、病毒等

.变态反应哮喘等

.肿瘤支气管癌、肺癌

.理化因素异物、刺激性气体等;

（一）咳嗽的性质、时间与音色

.性质

干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳）

短促、断续、高调性咳嗽

——气管炎、气管受压、

气管内异物

湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性)

——支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、

空洞性肺结核;（一）咳嗽的性质、音色

.音色

短促轻咳、咳而不畅:干性胸膜炎、肺炎

金属音色：纵隔肿瘤、主动脉瘤、

支气管癌

声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫

阵发性痉挛性：百日咳、支气管哮喘

犬吠样：会厌、喉头、气管受压;（二）痰的性状、颜色、气味和量

.性状正常为白色粘痰，

粘液性——慢性炎症。

浆液性——渗出

脓性——感染；分层痰

血性——支扩、肺结核、肺癌等。

粘液脓性

浆液脓性;黄色绿色——大量脓细胞

黄绿色——铜绿假单胞菌

红色或红棕色——血液或血红素

粉红色——肺水肿

铁锈色——含铁血黄素

果酱样——肺组织坏死分解物

红褐色或巧克力色——血和脓的均匀混合

黑色——大量灰尘;.气味

腐臭痰提示厌氧菌感染

.痰量

数毫升至数百毫升不等

痰量增加→病情进展

痰量减少→病情好转

痰量减少，全身中毒症状加重，

→支气管引流不畅,痰液潴留;（）了解伴随症状和体征

与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、

啰音等。

???）了解治疗及相关检查情况

用了哪些祛痰、镇咳药物

（）了解病人机体、心理影响;（）清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液、

粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关

（）有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、

呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关

()焦虑与剧烈咳嗽影响休息、工作有关;护理措施;护理措施;护理措施★;体位引流

机械吸痰;护理措施★

;（二）肺源性呼吸困难;呼吸费力、空气不足、胸闷、发憋;（）健康史

（）身体评估（呼吸困难特点）

起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状;;.吸气性呼吸困难

.呼气性呼吸困难

.混合性呼吸困难

;肺源性呼吸困难;.呼气性呼吸困难;发生机制;类型时像特点发生机制;（）治疗及实验室检查情况

使用支气管舒张剂、抗生素、祛痰药呼吸兴奋剂情况，

胸片、痰液检查、动脉血气分析情况

（）病人心理状态、睡眠情况、

社会评估;（）气体交换受损与肺部病变使呼吸面积减

少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关

()活动无耐力与日常活动供氧不足，疲乏有关;一般护理

（）环境休息与活动饮食

采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息

（)病情观察

（）协助病人排痰保持呼吸道通畅;（）按医嘱正确氧疗★

▲一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（～）、浓度（～）给氧。

▲严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（～）、高浓度（～）给氧。;按医嘱正确氧疗★

▲缺氧而有二氧化碳潴留者（＜，＞）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（～）低浓度（～）给氧;及时观察氧疗疗效及时调整吸氧浓度和流量

注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，

防治交叉感染

（）呼吸功能锻炼，提高肺活量

（）用药护理

（）心理护理;（三）咯血;喉及喉以下呼吸器官任何部位的出血，

自口腔咯出。

包括大量出血、血痰、痰中带血。;（）了解病史

（）身体评估

咯血量、色、性状★

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