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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压分级，2017年《中国高血压防治指南》将血压≥140/90mmHg定义为：

A.1级高血压（单纯收缩期）

B.2级高血压（单纯收缩期）

C.1级（收缩压/舒张压均升高）

D.2级高血压（收缩压/舒张压均升高）

【参考答案】C

【解析】2017年指南将高血压分为1-3级，1级为收缩压140-159或舒张压90-99mmHg，2级为≥160/100mmHg。单纯收缩期高血压需结合收缩压≥160mmHg判定，C选项正确。

2、糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注胰岛素的起始剂量应为：

A.0.1U/kg·h

B.0.5U/kg·h

C.1U/kg·h

D.2U/kg·h

【参考答案】A

【解析】初始剂量0.1U/kg·h可减少低血糖风险，监测血糖每小时，根据血糖调整剂量，B选项剂量过大易引发低血糖。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的药物是：

A.短效β2受体激动剂

B.磺酰脲类支气管扩张剂

C.糖皮质激素

D.茶碱类

【参考答案】A

【解析】急性加重期需联合吸入β2受体激动剂（如丁胺醇）和口服/吸入糖皮质激素，A为首选，C为辅助治疗。

4、急性胰腺炎患者首次禁食的最短时间为：

A6小时

B.12小时

C.24小时

D.72小时

【参考答案】D

【解析】重症急性胰腺炎需禁食72小时以上，轻症可能缩短至24小时，D选项符合指南推荐。

5、深静脉血栓形成后，溶栓治疗需满足的条件不包括：

A.近期无史

B.血清肌酐133μmol/L

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒

D.血压140/90mmHg

【参考答案】C

【解析】APTT延长提示凝血功能异常，溶栓禁忌，C选项错误。

6、糖尿病视网膜病变筛查建议起始时间是：

A.无症状人群40岁

B.糖尿病患者确诊后5年

C.糖尿病病程≥5年

D.视力下降者

【参考答案】C

【解析】2019年ADA指南建议糖尿病病程≥5年或视网膜病变高风险人群每年筛查。

7、急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的时间窗是：

A.起病3小时内

B.起病12小时内

C.起病24小时内

D.起病48小时内

【参考答案】A

【解析】指南推荐直接PCI在发病3小时内进行，B选项为经皮冠状动脉介入治疗（）的延长时间窗。

8、社区获得性肺炎首选的抗生素是：

A.青霉素

B.羧苄西林

C.头孢曲松

D.头孢他啶

【参考答案】C

【解析】指南推荐首选三代头孢（如头孢曲松）覆盖肺炎链球菌等常见病原体，A选项适用于青霉素敏感病例。

9、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.流感病毒

D.钩端螺旋体

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），多见于青壮年及无基础疾病者，表现为发热、咳嗽、胸。B选项肝炎病毒多引起肝损伤而非肺炎，C选项流感病毒虽可致肺炎但占比低于肺炎链球菌，D选项钩端螺旋体多见于疫区接触疫水后感染。

10、高血压患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时，首选的治疗药物是？

A.氯沙坦

B.硝苯地平缓释片

C.羟氯喹

D.肝素

【参考答案】B

【解析】高血压急症需快速降压，硝苯平缓释片可迅速降低血压，但需警惕反射性心动过速。氯沙坦起效较慢，羟氯喹为抗疟药，肝素用于抗凝治疗。2020年《中国高血压防治指南》推荐高血压急症首选静脉降压药，但选项中B为最合理选择。

11、消化性溃疡最常见的病因是？

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃素瘤

D.胃十二指肠溃疡

【参考答案】D

【解析】胃溃疡和十二指肠溃疡均属消化性溃疡，其中十二指肠溃疡更常见（占70%），病因主要为幽门螺杆菌感染（60%-80%）和长期使用非甾体抗炎药。B选项胃癌为溃疡恶变可能，但非直接。

12、2型糖尿病出现微量白蛋白尿的患病率约为？

A.10%-30%

B.30%-50%

C.50%-70%

D.70%-90%

【参考答案】B

【解析】《中国2型糖尿病防治指南》指出，微量白蛋白尿患病率30%-50%，是糖尿病肾病的早期标志。A选项为无蛋白尿阶段，C选项为大量蛋白尿阶段，D选项为严重肾衰竭阶段。

13、急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗是？

A.胸痛发作3小时内

B.胸痛发作6小时内

C.胸痛发作12小时内

D.胸痛发作24小时内

【参考答