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2025年事业单位笔试-海南-海南重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、海南某三甲医院ICU患者出现急性呼吸窘迫综合征，首选的呼吸支持方式是（）

A.无创正压通气

B.高浓度氧疗

C.机械通气

D.雾化吸入

【参考答案】C

【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）需机械通气改善氧合，无创通气仅适用于轻症。机械通气可调节潮气量、PEEP等参数，选项C正确。

2、海南重症患者出现急性肺水肿，静脉注射首选药物是（）

A.呋塞米

B.多巴胺

C.硝酸甘油

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】呋塞米（速尿）可快速利尿减轻肺水肿，海南地区ICU常规用药。多巴胺用于休克，硝酸甘油用于心绞痛，阿托品用于心动过缓，均不适用。

3、海南ICU患者进行呼吸机相关性肺炎（VAP）预防，错误做法是（）

A.床头抬高30°

B.每日口腔护理2次

C.留置胃管后抬高床头45°

D.避免在患者清醒时进行经口吸痰

【参考答案】C

【解析】VAP预防要求床头抬高30-45°，但胃留置时需保持床头至少30°，45°可能增加反流风险，选项C错误。

4、海南重症患者镇静药物选择，丙泊酚禁忌症是（）

A.严重高血压

B.肝功能不全C癫痫病史

D.过敏史

【参考答案】C

【解析】丙泊酚可能诱发癫痫，癫痫病史患者禁用。选项C正确。其他选项中丙泊酚可用于高血压（需调整剂量）、肝功能不全（需减量）及过敏史（需换药）。

5、海南ICU患者出现急性肾损伤，早期利尿剂联合用药不包括（）

A.呋塞米+多巴胺

B.呋塞米+阿米洛利

C.呋塞米+呋塞米

D.呋塞米+呋替利多

【参考答案】C

【解析】呋塞米与阿米洛利（保钾利尿剂）联用可减少电解质紊乱；呋替利多（托拉塞米）为呋塞米衍生物，联用可能过度利尿。选项C重复用药错误。

6、海南某ICU患者机械通气参数设置，潮气量建议为（）

A.6-8ml/kg

B.8-10ml/kg

C.10-12ml/kg

D.12-15ml/kg

【参考答案】A

【解析】海南地区ICU采用“6-8ml/kg”潮气量策略，可降低气压伤风险，符合《重症医学会指南》推荐。

7、海南重症患者出现代谢性碱中毒，首选治疗药物是）

A.氯化钾

B.氨酸

C.氢钠

D.乙酰唑胺

【参考答案】C

【解析】代谢性碱中毒伴低钾时，补钾（A）与碳酸氢钠（C）需联合使用精氨酸用于尿素循环障碍，乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，均不适用。

8、海南ICU患者进行中心静脉压监测，导管尖端应位于（）

A.上腔静脉入口

B.右心房

C.右心室

D.动脉分支

【参考答案】A

【解析】中心静脉压监测需导管尖端置于右心房（B）以上，上腔静脉入口（A）是理想位置，可准确反映中心静脉压。右心室（C）或肺动脉（D）属于心导管术范畴。

9、海南重症患者出现急性胃扩张，首选减压措施是（）

A.禁食

B.胃肠减压

C.吗丁啉

D.生长抑素

【参考答案】B

【解析】胃肠减压（鼻胃管抽吸）可快速缓解胃扩张，吗丁啉（多潘立酮）促进胃动力但效果有限，禁食需结合减压措施。

10、海南ICU患者进行镇静药物评估，使用RAMSAY评分，清醒但合作（1分）对应数值是（）

1234

【参考答案】2

【解析】RAMSAY评分标准：1=清醒且合作；2=清醒但反应迟钝；3=嗜睡；4=昏迷。选项B正确，题干描述符合2分标准。

11、海南某三甲医院ICU接收一例重症登革热合并多器官衰竭患者，首要任务是（）。

A.行血液净化治疗

B.立即启动俯卧位通气

C.静脉注射头孢曲松钠

D.建立中心静脉压监测

【参考答案】B

【解析】多器官衰竭早期以呼吸衰竭为主，俯卧位通气可改善氧合，符合《ICU谵妄管理指南》中早期干预原则。头孢曲松钠为广谱抗生素，但登革热首选青蒿素；血液净化适用于肝衰竭伴凝血障碍；中心静脉压监测需在血流动力学稳定后进行。

12、关于机械通气患者呼吸机管路消毒，正确做法是（）。

A.使用75%乙醇浸泡24小时

B.84消毒液浸泡后高压灭菌

C.紫外线照射30分钟

D.直接高温煮沸

【参考答案】C

【】呼吸机管路禁用化学消毒剂以防腐蚀，紫外线照射30分钟可有效灭活病毒。乙醇易挥发失效，84消毒液含氯离子损伤管路，高温煮沸会变形。

13、重症患者使用呼吸机时，出现氧合指数＞400且PaO?/FiO?＞300，提示（）。

A.急性呼吸窘迫综合征

B.心力衰竭

C.肺炎

D.气胸

【参考答案】A

【解析】急性呼吸窘迫综合征（）诊断标准为氧合指数200-300，PaO?/Fi?＞300提示严重低氧血症，需调整呼吸机参数。选项B对应低氧合并心衰，C为感染指标，D胸痛伴呼吸音消失。