二血液系统疾病患儿的护理.pptVIP

第十二血液系统疾病患儿的护理;优选第十二血液系统疾病患儿的护理;目录;学习目标;理解

解释小儿贫血的病因、营养性贫血的血象特征

说明血液性疾病的辅助检查的特征、治疗要点

运用

识别血液病患儿的护理问题

为血液病患儿提供护理

;核心名词;潜在并发症内脏出血

输注血小板、红细胞制剂（必要时）

骨髓象：巨核细胞数正常或增多，胞体大小不一，以小型巨核细胞为主；

血友病丙，即因子Ⅺ缺乏症

一般表现：虚胖或轻度浮肿，毛发稀、黄

对造血的影响：DNA合成障碍，细胞分裂延迟，细胞核发育落后于胞浆，胞体变大

疼痛与关节腔出（积）血及皮下、肌肉血肿有关

7μmol/L，TIBC62.

恐惧与严重出血有关

告知含铁丰富的食物，合理搭配饮食

皮肤黏膜完整性受损与血小板减少致皮肤黏膜出血有关

第十二血液系统疾病患儿的护理

特发性血小板减少性紫癜

Extramedullaryhematopoiesis

血友病甲，即因子Ⅷ缺乏症;血液特点

红细胞数及血红蛋白量

出生时：RBC5.0×1012~7.0×1012/L

Hb150~220g/L

以后逐渐下降，至2~3个月时出现生理性贫血

生理性贫血：原因、发生时间、程度

3个月后RBC和Hb逐渐回升，12岁时达成人水平

;血液特点

白细胞数与分类

总数

出生时：15×109/L~20×109/L

生后10天：12×1012/L

婴儿期：10×109/L

8岁时接近成人水平

分类

两个“交叉”：中性粒细胞和淋巴细胞的比例;血液特点

血小板：与成人差别不大，150×109~250×109/L

血红蛋白种类：出生时以HbF为主，约占70%，生后迅速被HbA取代，4个月时HbF20%，1岁时HbF5%，2岁时HbF2%（成人水平）

血容量：年龄小，占体重的比例越高;小儿贫血概述;贫血的分度

轻度中度重度极重度

Hb儿童120~9090~6060~3030

（g/L）新生儿144~120120~9090~6060

;贫血的分度

;分类

病因学分类

红细胞和血红蛋白生成减少：

再生障碍性贫血，营养性贫血，其他

破坏过多（溶血）

丢失过多（失血）

形态学分类;临床表现

取决于贫血发生的程度、速度和贫血的原因

一般表现：苍白、发力

髓外造血表现：肝脾肿大

其他系统表现;营养性缺铁性贫血

（irondeficiencyanemia，IDA）;病因

先天储铁不足

铁摄入不足

生长发育过快

丢失过多

吸收减少;发病机制

对造血的影响：铁缺乏时血红素生成减少致血红蛋白合成减少

对非造血的影响：上皮系统、神经系统、免疫功能;临床表现

起病缓慢，6个月~2岁多见

一般表现：苍白、疲乏、无力、不爱活动、体重不增或增长缓慢

髓外造血表现：肝脾肿大;临床表现

其他系统表现

消化系统：食欲减退、恶心呕吐、舌炎、口腔炎、异食癖等

神经系统：注意力不集中、理解力下降、烦躁或萎靡

心血管系统：心率增快

其他;辅助检查

血常规：血红蛋白下降为主，小细胞、低色素性

骨髓象：增生活跃，以中晚幼红细胞为主

铁代谢检查

SF12μg/L，SI10.7μmol/L，TIBC62.7μmol/L，FEP0.9μmol/L，TS15%;治疗要点

去除病因

铁剂治疗：一般口服，剂量按元素铁计算，疗程为血红蛋白达正常后2~3个月

输血：一般不输;常见护理诊断/问题

活动无耐力与贫血组织器官缺氧有关

营养失调：低于机体需要量与各种原因导致体内铁不足有关

知识缺乏缺乏预防、护理知识;护理措施

休息与活动

一般不需卧床休息

合理安排休息与活动，以不感到累为原则

饮食指导

纠正不良的饮食习惯

告知含铁丰富的食物，合理搭配饮食

提倡母乳喂养，但及时添加含铁丰富的辅食

早产儿、低体重儿及早给予铁剂;7μmol/L，TIBC62.

观察生命体征、神志和出血情况

组织完整性受损与凝血因子缺乏有关

特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜

早产儿、低体重儿及早给予铁剂

知识缺乏缺乏预防、护理知识

特发性血小板减少性紫癜

血友病甲、乙出血症状重，与因子活性水平有关

营养失调：低于机体需要量与各种原因导致体内铁不足有关

一般表现：虚胖或轻度浮肿，毛发稀、黄

血