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2025年眩晕诊疗科专家眩晕综合症诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.眩晕综合症患者在急性发作期，首选的治疗措施是（）

A.立即进行头颅CT检查

B.使用快速起效的止晕药物

C.建议患者立即平卧，头偏向一侧

D.嘱咐患者多喝水，观察症状变化

答案：C

解析：眩晕综合症患者在急性发作期，首要的是防止跌倒导致外伤。建议患者立即平卧，头偏向一侧，可以减少脑部供血，缓解眩晕症状，同时防止呕吐物误吸。头颅CT检查并非首选，止晕药物需要在明确病因后根据情况使用，多喝水对急性期眩晕治疗作用有限。

2.患者主诉发作性眩晕，每次持续数秒至数分钟，伴恶心，发作时自觉周围景物旋转，最可能的诊断是（）

A.脑梗死

B.梅尼埃病

C.椎基底动脉系统TIA

D.卒中前兆

答案：B

解析：梅尼埃病的典型症状是发作性眩晕，每次持续20分钟至数小时，伴恶心、呕吐、耳鸣和听力下降。患者描述的发作性眩晕，伴周围景物旋转感，符合梅尼埃病的临床表现。

3.对于疑似前庭神经炎的患者，哪项检查最有帮助（）

A.平衡功能测试

B.听力测试

C.前庭功能诱发电位

D.头颅MRI

答案：C

解析：前庭神经炎是由于病毒感染导致的前庭神经损伤，主要表现为突发性、持续数天至数周的眩晕，伴恶心、呕吐。前庭功能诱发电位（VEMP）可以评估前庭神经通路的功能，对于诊断前庭神经炎具有较高的敏感性。

4.眩晕患者出现剧烈头痛、高热、颈强直，应高度怀疑（）

A.脑震荡

B.化脓性脑膜炎

C.椎动脉夹层

D.脑出血

答案：B

解析：剧烈头痛、高热、颈强直是化脓性脑膜炎的典型三联征，提示颅内感染。眩晕可以是颅内压增高或感染引起的脑功能障碍表现之一。

5.治疗眩晕综合症时，以下哪项是禁忌的（）

A.积极控制血压

B.避免使用耳毒性药物

C.立即给予高流量吸氧

D.鼓励患者进行主动运动

答案：C

解析：对于大多数眩晕综合症患者，高流量吸氧并无明确治疗作用，且可能带来并发症，如二氧化碳潴留等。只有在特定情况下，如一氧化碳中毒引起的眩晕，才考虑吸氧治疗。

6.患者眩晕伴耳鸣、听力下降，间歇期正常，应首先考虑（）

A.脑供血不足

B.耳石症

C.耳鸣综合征

D.梅尼埃病

答案：D

解析：梅尼埃病的四大典型症状为发作性眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感。患者间歇期正常，符合梅尼埃病的特征。

7.对于慢性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的治疗，首选的方法是（）

A.药物治疗

B.颈动脉内膜剥脱术

C.经颅磁刺激

D.半导体复位法

答案：D

解析：BPPV是由于耳石脱落进入半规管引起，其治疗首选是半导体复位法（如Epley法），通过特定的头位变化，使耳石从半规管中排出。

8.眩晕患者在急性发作期，哪项护理措施不正确（）

A.保持环境光线昏暗，减少刺激

B.避免突然改变体位

C.必要时使用床旁护栏防止跌倒

D.鼓励患者多说话，表达不适

答案：D

解析：眩晕患者急性发作期应尽量卧床休息，减少头部和身体的突然活动，保持环境安静昏暗。过度说话会加重疲劳和脑部耗氧，不利于康复。

9.患者眩晕伴复视，行走时步态不稳，应高度怀疑（）

A.脑出血

B.偏头痛性眩晕

C.前庭神经元炎

D.椎动脉夹层

答案：D

解析：椎动脉夹层可压迫脑干或小脑，引起眩晕、复视、步态不稳等症状。椎动脉供应脑干和小脑的血液，其夹层可导致相应区域功能障碍。

10.眩晕综合症的预后与以下哪项因素无关（）

A.病因

B.发病年龄

C.症状持续时间

D.患者教育程度

答案：D

解析：眩晕综合症的预后主要与病因、发病年龄、症状持续时间、治疗是否及时等因素有关。患者教育程度对疾病预后没有直接影响，虽然可以提高患者依从性，但本身不是预后因素。

11.患者主诉发作性眩晕，每次持续数分钟至数小时，伴听力下降和耳鸣，间歇期症状消失，最可能的诊断是（）

A.脑供血不足

B.椎动脉夹层

C.梅尼埃病

D.偏头痛性眩晕

答案：C

解析：梅尼埃病的典型发作特点为反复发作的眩晕，每次持续20分钟至数小时，常伴有恶心、呕吐、耳鸣和听力下降，间歇期症状完全消失。患者描述的症状符合梅尼埃病的表现。

12.对于疑似眩晕病患者的病史询问，以下哪项信息不重要（）

A.眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素

B.眩晕发作时伴随的症状，如恶心、呕吐、耳鸣、听力下降

C.患者的既往病史，包括耳部疾病、神经系统疾病、心血管疾病等

D.患者的教育程度和职业

答案：D

解析：评估眩晕患者时，需要详细询问眩晕发作的特点、伴随症状、相关病史等，以帮助判断病因。患者的教育程度和职业与眩晕的