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执业医师资格考试精选试题及答案解析

一、试题部分（A1型题，每题只有1个正确答案）

男，56岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mg/d，近1周测血压波动于150-160/95-100mmHg，无头晕、头痛症状。此时最恰当的处理是（）

A.增加氨氯地平剂量至10mg/d

B.加用β受体阻滞剂（如美托洛尔）

C.换用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）

D.暂停降压药观察血压变化

E.加用利尿剂（如氢氯噻嗪）

女，28岁，孕32周，出现视物模糊、头痛2天，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+）。该患者最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期（重度）

C.子痫

D.慢性高血压合并妊娠

E.妊娠合并慢性肾炎

男，35岁，突发上腹部剧痛2小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，既往有胆囊结石病史。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。最有价值的检查是（）

A.腹部B超

B.血常规

C.血淀粉酶

D.腹部X线平片

E.尿常规

女，6个月，母乳喂养，近1周出现腹泻，每日5-6次，稀水样便，无脓血，精神状态好，体重无明显下降。最可能的诊断是（）

A.轮状病毒肠炎

B.致病性大肠杆菌肠炎

C.生理性腹泻

D.真菌性肠炎

E.细菌性痢疾

男，48岁，因“突发胸痛30分钟”就诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，该患者梗死的冠状动脉最可能是（）

A.左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.右冠状动脉后降支

女，32岁，甲状腺功能亢进症病史1年，规律服用甲巯咪唑治疗，近1个月出现乏力、怕冷、体重增加。最可能的原因是（）

A.甲亢复发

B.甲巯咪唑剂量不足

C.药物性甲状腺功能减退

D.合并贫血

E.合并甲状腺炎

男，50岁，车祸致左下肢开放性骨折，伤口持续渗血，现场急救首要措施是（）

A.加压包扎止血

B.抬高患肢

C.骨折复位固定

D.注射破伤风抗毒素

E.应用抗生素

女，22岁，咳嗽、咳痰1周，伴低热（37.8℃）、乏力，胸部X线示右上肺淡片状阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性。该患者首选的治疗方案是（）

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（2HRZE/4HR）

B.异烟肼+利福平（6HR）

C.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

D.利福平+左氧氟沙星

E.异烟肼+吡嗪酰胺+左氧氟沙星

男，65岁，排尿困难3年，夜尿4-5次/晚，排尿线变细，尿不尽感。直肠指检示前列腺增大，中央沟消失。最可能的诊断是（）

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生

C.前列腺炎

D.尿道狭窄

E.膀胱结石

女，45岁，因“间断鼻出血1个月”就诊，血常规示血小板30×10?/L，其余指标正常。骨髓穿刺示巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。该患者最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

C.白血病

D.脾功能亢进

E.骨髓增生异常综合征

二、答案部分

E2.B3.C4.C5.C

C7.A8.A9.B10.B

三、解析部分

解析：患者为老年高血压，单用钙通道阻滞剂（氨氯地平）血压未达标（目标140/90mmHg），无禁忌证时首选“钙通道阻滞剂+利尿剂”联合方案（E正确）。A选项增加单药剂量易致水肿、头痛等不良反应；B选项β受体阻滞剂更适用于伴心率快、冠心病患者，本例无相关指征；C选项换用单药不符合“联合降压”原则；D选项暂停降压药会导致血压进一步升高，诱发心脑血管事件。

解析：子痫前期（重度）诊断标准为：孕20周后出现血压≥160/110mmHg，伴尿蛋白≥2.0g/24h（或++），可合并视物模糊、头痛等症状（B正确）。A选项妊娠期高血压无尿蛋白；C选项子痫需出现抽搐；D选项慢性高血压合并妊娠指孕前即有高血压；E选项妊娠合并慢性肾炎多有既往肾炎病史，肾功能异常更明显。

解析：患者有胆囊结石病史，突发上腹痛并向腰背部放射，伴腹膜刺激征，考虑急性胰腺炎。血淀粉酶在发病2-12小时开始升高，是诊断急性胰腺炎的重要指标（C正确）。A选项腹部B超可查胆囊结石，但对胰腺炎诊断价值不及血淀粉酶；B选项血常规仅能提示感染，无特异性；D选项腹部X线平片主要用于排除消化道穿孔；E选项尿常规对本例诊断无意义。

解析：生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，母乳喂养，表现为大便次