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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结核最常见的好发部位是？A.肾皮质B.肾盂C.输尿管D.膀胱

A.肾皮质

B.肾盂

C.输尿管

D.膀胱

【参考答案】B

【解析】肾结核多由血行感染引起，肾盂因尿液引流不畅成为好发部位。早期表现为结核性脓毒败血症，后期出现钙化斑。选项D（膀胱）常见于下尿路结核，但非最常见部位。

2、尿路上皮癌的AJCC分期中，原发肿瘤（T）分期标准中，T1指肿瘤侵犯至？A.黏膜下层B.肌层C.肾盂D.脂肪组织

A.黏膜下层

B.肌层

C.肾盂

D.脂肪组织

【参考答案】A

【解析】AJCC分期中，T1指肿瘤侵犯黏膜下层（如肾盂或膀胱黏膜固有层）。若侵犯肌层则为T2，脂肪组织侵犯为T3。选项C（肾盂）是解剖部位，非分期标准。

3、肾结石直径＞2cm时首选的微创手术是？A.开放手术B.经皮肾镜碎石术C.输尿管镜碎石术D.膀胱切开术

A.开放手术

B.经皮肾镜碎石术

C.输尿管碎石术

D.膀胱切开术

【参考答案】B

【解析】＞2cm结石首选经皮肾镜（PCN），创伤小且可同时取石。输尿管镜适用于＜6cm且肾功能正常者。开放手术为最后选择，适用于复杂病例。

4、尿失禁的类型中，压力性尿失禁最常见于？A.膀胱过度活动症B.肌力下降C.膀胱括约肌功能障碍D.神经源性膀胱

A.膀胱过度活动症

B.肌力下降

C.膀胱括约肌功能障碍

D.神经源性膀胱

【参考答案】B

【解析】压力性尿失禁（SUI）多因盆底肌松弛（如产后、衰老）导致，表现为咳嗽、喷嚏时漏尿。选项A（膀胱过度活动症）多伴尿急、急迫性尿失禁。

5、肾积水导致肾功能不全的主要机制是？A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收障碍C.肾间质纤维化D.肾动脉狭窄

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管吸收障碍

C.肾间质纤维化

D.肾动脉狭窄

【参考答案】C

【解析】长期肾积水导致肾间纤维化，间质细胞增殖、胶原沉积，影响肾单位结构。选项A（肾小球滤过率下降）是终末期肾病的特征，非积水直接原因。

6、膀胱灌注化疗的常用药物是？A.顺铂B.环磷酰胺C.博来霉素D.丝裂霉素C

A.顺铂

B.环磷酰胺

C.博来霉素

D.丝裂霉素C

【参考答案】D

【解析】丝裂霉素C（MitomycinC）为膀胱灌注一线药物，适用于浅表性膀胱癌。顺铂（Cisplatin）多用于全身化疗，环磷酰胺（Cyclophosphamide）为烷化剂类，博来霉素（Bleomycin）用于肺癌。

7、尿流率测定的临床意义不包括？A.评估膀胱逼尿肌功能B.诊断神经源性膀胱C.指导膀胱训练D.评估前列腺增生程度

A.评估膀胱逼尿肌功能

B.诊断神经源性膀胱

C.指导膀胱训练

D.评估前列腺增生程度

【参考答案】D

【解析】尿流率主要用于评估膀胱收缩功能（如逼尿肌无力）和指导间歇导尿训练。神经源性膀胱可通过尿流率结合膀胱压力图诊断，前列腺增生通过尿流率测定残余尿量，但非直接评估指标。

8、肾结石直径＞2cm且引发梗阻时，首选的微创治疗方式是？

A.体外冲击波碎石

B.经皮肾镜取石术

C.输尿管镜碎石

D.腹腔镜肾切除术

【参考答案】B

【解析】直径＞2cm的肾结石需经皮肾镜取石术（PCNL）直接取出，体外碎石可能残留结石。输尿管镜适用于输尿管上段结石，而肾切除术为开放手术，非首选微创方案。

9、肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的药物是？

A.钙剂

B.活性维生素D

C.磷结合剂

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】活性维生素D（如骨化三醇）可促进肠道钙吸收，纠正肾移植后维生素D缺乏导致的磷排泄减少和低钙血症。

10、膀胱镜检查时发现膀胱壁弥漫性水肿，最可能的病因是？

A.膀胱癌

B.间质性膀胱炎

C.膀胱结石

D.尿路感染

【参考答案】B

【解析】间质性膀胱炎以膀胱壁水肿、出血为特征，膀胱镜下可见出血性溃疡。结石和感染通常表现为局部黏膜充血或溃疡。

11、尿道狭窄的介入治疗中，球囊扩张后需使用的支架是？

【】A.记忆合金支架B.硅胶支架C.网状支架D.自膨胀支架

【参考答案】D

【解析】自膨胀支架（如Lumeon支架）通过球囊扩张后支架自然回缩撑开尿道，适合短期（≤3个月）尿道狭窄，6周后取出。

12、肾动脉狭窄的介入治疗常用什么导管？

A.renalarterystent

B.aortography

C.atherectomy

D.balloonangioplasty

【参考答案】D

【解析】肾动脉狭窄的首选介入治疗是经皮肾动脉球囊扩张（balloonangi