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鼻饲技术操作评分标准

前言

鼻饲技术作为临床中为无法经口进食患者提供营养支持、维持生命体征的重要手段，其操作的规范性、精准性与安全性直接关系到患者的治疗效果及生活质量。本评分标准旨在通过对鼻饲操作各环节的细化与量化评估，引导操作者严格遵循操作规程，提升操作技能，保障患者安全，同时为临床教学、技能考核及质量控制提供客观、统一的评价依据。

一、操作前准备与评估(25分)

（一）患者评估与沟通（10分）

*评分要点：全面评估患者病情、意识状态、吞咽功能、鼻腔状况（有无畸形、炎症、出血点）、有无上消化道出血、肠梗阻等鼻饲禁忌症。向患者（或家属，若患者无法沟通）清晰解释操作目的、过程、配合要点及可能出现的不适，取得理解与配合。评估患者心理状态，进行必要的心理疏导。

*评分细则与说明：未评估或评估不全面，遗漏重要信息，扣3-5分；未有效沟通或沟通不到位，患者（或家属）不理解，扣2-4分；未评估心理状态或未进行疏导，酌情扣1-2分。对躁动或不合作患者，未采取必要的约束或镇静措施（需有医嘱）并解释，扣3分。

（二）用物准备（8分）

*评分要点：根据患者情况选择合适型号的胃管（成人、儿童、新生儿有所区别）、鼻饲液（遵医嘱准备，确认名称、浓度、温度）、注射器（不同规格）、治疗碗、弯盘、镊子、纱布、石蜡油（或专用润滑剂）、胶布、听诊器、pH试纸、温开水、手套、治疗巾、污物桶等。用物需齐全、完好、符合无菌要求及有效期。

*评分细则与说明：用物准备不全或选择不当（如胃管型号错误），扣2-4分；用物不符合无菌要求或过期，扣3-5分；未准备温开水或pH试纸等关键用物，各扣2分。

（三）环境与自身准备（7分）

*评分要点：环境清洁、安静，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套（根据情况选择无菌或清洁手套）。

*评分细则与说明：环境不符合要求，未遮挡，扣2分；操作者未按规范着装或未执行手卫生，扣3分；未戴口罩或手套，各扣2分。

二、操作过程与实施(50分)

（一）体位摆放与测量（8分）

*评分要点：协助患者取半坐卧位、坐位或右侧卧位（昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧），头、颈、躯干在一条直线上，以减少误吸风险。测量胃管插入长度：前额发际至剑突，或鼻尖至耳垂再至剑突的距离，做好标记。

*评分细则与说明：体位摆放不当，增加误吸风险，扣3-5分；未测量或测量方法错误，扣3分；未做标记，扣2分。

（二）胃管插入与确认（15分）

*评分要点：清洁鼻腔。用石蜡油润滑胃管前端（约15-20厘米）。一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿选定鼻孔缓慢轻柔插入。插入至咽喉部（约10-15厘米处）时，嘱患者做吞咽动作（清醒合作患者），顺势将胃管送入。如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱深呼吸；如发生呛咳、呼吸困难，立即拔出，休息后重插。插入至预定长度后，确认胃管在位：

1.抽吸胃液：有胃液抽出，用pH试纸测试，pH值≤5.5。

2.观察胃液颜色/性状：正常胃液为无色透明或淡黄色，混有少量黏液。

3.听诊注入空气气过水声（辅助方法，不能单独作为确认依据）。

4.X线确认（金标准，尤其对于首次置管或怀疑异位时）。

需至少采用两种方法确认，以X线或pH值测定为主。

*评分细则与说明：未润滑或润滑不当，插入动作粗暴，扣3-5分；插入过程中未观察患者反应，或处理不当，扣3-4分；未确认或仅用单一方法（如仅听诊）确认胃管在位，扣5-8分；确认方法错误导致误判，扣10分。

（三）胃管固定与鼻饲液输注（15分）

*评分要点：确认胃管在位后，用胶布将胃管妥善固定于鼻翼及面颊部，松紧适宜，避免压迫皮肤。固定后再次检查胃管是否通畅。先注入少量温开水冲洗胃管。遵医嘱输注鼻饲液：

1.注射器推注法：连接注射器，缓慢推注，避免过快引起腹胀、恶心。

2.重力滴注法：调节滴速，观察滴入情况。

3.鼻饲泵输注法：设定参数，启动输注。

鼻饲液温度以38-40℃为宜，每次鼻饲量不宜过多，间隔时间合理。

*评分细则与说明：胃管固定不牢或压迫皮肤，扣3分；未冲洗胃管或冲洗方法不当，扣2分；鼻饲液温度不当、推注过快或量过多，扣4-6分；未按医嘱输注（如种类、量错误），扣5-8分；输注过程中未妥善固定连接，导致污染或脱出，扣3分。

（四）过程观察与处理（12分）

*评分要点：鼻饲过程中及鼻饲后30分钟内，密切观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、皮疹等不良反应。观察鼻饲液输注是否通畅，有无堵塞。若出现异常，立即停止鼻饲，报告医生并配合处理。

*评分细则与说明：未观察或观察不仔细，未能及时发现不良反应，扣4-6分；出现异常情况未及时处理或报告，扣5-8分；胃管堵塞未能及时