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2025年内分泌科医师糖尿病并发症诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病肾病早期最主要的临床表现是（）

A.血尿

B.蛋白尿

C.肾区疼痛

D.高血压

答案：B

解析：糖尿病肾病早期通常表现为微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率轻度升高，而蛋白尿是更中晚期的表现。血尿和肾区疼痛不是糖尿病肾病典型的早期症状，高血压虽然常见于糖尿病肾病，但并非早期特异性表现。

2.糖尿病足部溃疡最常见的感染病原体是（）

A.真菌

B.病毒

C.细菌（以金黄色葡萄球菌和链球菌为主）

D.原虫

答案：C

解析：糖尿病足部溃疡常伴有细菌感染，其中金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见的病原体。真菌和病毒感染相对少见，原虫感染罕见于糖尿病足部溃疡。

3.糖尿病合并高血压时，首选的降压药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

答案：D

解析：对于糖尿病合并高血压的患者，ACEI或ARB类药物具有改善胰岛素敏感性、减少蛋白尿、延缓肾功能损害等作用，是首选的降压药物。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂虽然也可用于降压，但ACEI/ARB类药物的益处更为突出。

4.糖尿病视网膜病变的早期典型表现是（）

A.新生血管形成

B.出血

C.微动脉瘤形成

D.水肿

答案：C

解析：糖尿病视网膜病变早期主要表现为微动脉瘤形成和毛细血管扩张，这是糖尿病微血管病变的典型特征。出血、新生血管形成和水肿通常出现在病变的中晚期。

5.糖尿病患者出现急性酮症酸中毒时，最早出现的症状是（）

A.呕吐

B.嗜睡

C.呼吸深快

D.乏力

答案：D

解析：急性酮症酸中毒早期通常表现为乏力、食欲不振等症状，随着病情进展可出现恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快等。呼吸深快是酮体产生过多导致的代偿性呼吸变化，不是最早出现的症状。

6.糖尿病合并周围神经病变最常见的类型是（）

A.感觉神经病变

B.运动神经病变

C.植入神经病变

D.躯体神经病变

答案：A

解析：糖尿病周围神经病变最常见的是感觉神经病变，表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等。运动神经病变和植入神经病变相对少见，躯体神经病变不是糖尿病周围神经病变的分类。

7.糖尿病合并心血管疾病时，血脂控制的目标是（）

A.总胆固醇＜5.2mmol/L

B.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）＜2.6mmol/L

C.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）＞1.0mmol/L

D.三酰甘油＜1.7mmol/L

答案：B

解析：对于糖尿病合并心血管疾病的患者，血脂控制目标应更为严格，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）应控制在＜2.6mmol/L。总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的控制目标虽然也很重要，但LDLC的控制对降低心血管风险最为关键。

8.糖尿病患者进行运动治疗的注意事项不包括（）

A.运动前检查血糖

B.避免空腹运动

C.运动中携带糖果

D.运动后立即进食

答案：D

解析：糖尿病患者进行运动治疗时，应注意运动前检查血糖，避免空腹运动，运动中携带糖果以备低血糖时使用。运动后立即进食可能导致血糖波动，一般建议运动后适当补充水分，根据血糖情况决定是否进食。

9.糖尿病合并慢性肾功能衰竭时，最适宜的治疗方案是（）

A.强化胰岛素治疗

B.肾脏移植

C.透析治疗

D.药物控制血糖和血压

答案：C

解析：对于糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者，当肾功能严重受损时，透析治疗（血液透析或腹膜透析）是必要的治疗手段。肾脏移植虽然可以根治肾功能衰竭，但供体器官短缺和手术风险限制了其广泛应用。强化胰岛素治疗和药物控制血糖血压是基础治疗，但不能替代透析治疗。

10.糖尿病患者出现急性乳酸酸中毒时，最可能的诱因是（）

A.饮食过量

B.肌肉注射

C.严重感染

D.药物使用（如双胍类药物）

答案：D

解析：糖尿病患者出现急性乳酸酸中毒，最可能的诱因是药物使用，特别是双胍类药物（如苯乙双胍）。严重感染、肌肉注射和饮食过量虽然也可能诱发乳酸酸中毒，但双胍类药物是糖尿病患者发生此并发症的重要危险因素。

11.糖尿病合并脑血管病急性期治疗中，下列哪项是不适宜的（）

A.积极控制血糖

B.控制血压于理想水平

C.立即给予大剂量激素治疗

D.根据病情选择溶栓或介入治疗

答案：C

解析：糖尿病合并脑血管病急性期治疗需积极控制血糖和血压，并根据病情选择溶栓、介入或其他对症治疗。立即给予大剂量激素治疗通常是不适宜的，激素可能增加血糖波动、加重脑水肿或增加感染风险，除非有明确的适应症（如脑出血伴严重脑水肿）。