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2025年小儿外科医生小儿外科手术风险评估考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿外科手术前评估中，以下哪项是评估患儿心肺功能最重要的指标（）

A.血压水平

B.心率变化

C.呼吸频率

D.血氧饱和度

答案：D

解析：血氧饱和度直接反映患儿血液中氧合血红蛋白的比例，是评估心肺功能的重要指标。血压、心率和呼吸频率虽然也是重要指标，但血氧饱和度更能直接反映氧气在体内的交换情况，对手术风险评估具有重要意义。

2.小儿外科手术中，发生麻醉意外时，以下哪项是首选的应急措施（）

A.立即调整麻醉药物剂量

B.加快手术速度

C.紧急进行心肺复苏

D.减少手术团队沟通

答案：C

解析：麻醉意外可能危及患儿生命，首要措施是立即进行心肺复苏，以维持患儿基本生命体征。调整麻醉药物剂量、加快手术速度和减少团队沟通都不是首选措施，甚至可能延误救治时机。

3.小儿腹部手术后，出现持续高热、腹部压痛明显，最可能的并发症是（）

A.肺部感染

B.切口感染

C.肠梗阻

D.胆囊炎

答案：B

解析：腹部手术后持续高热和腹部压痛是切口感染的典型症状。肺部感染通常伴有咳嗽、呼吸困难；肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐；胆囊炎常有右上腹痛和黄疸，这些症状与题干描述不符。

4.小儿骨科手术中，为预防深静脉血栓形成，以下哪项措施最为有效（）

A.术中保持患肢抬高

B.术后早期活动

C.使用抗凝药物

D.穿弹力袜

答案：B

解析：术后早期活动可以有效促进血液循环，预防深静脉血栓形成。术中抬高患肢、使用抗凝药物和穿弹力袜虽然也有一定预防作用，但早期活动的效果最为显著。

5.小儿泌尿外科手术中，术后出现排尿困难，最可能的原因是（）

A.尿道损伤

B.尿路感染

C.膀胱痉挛

D.尿道结石

答案：C

解析：术后排尿困难常见于膀胱痉挛，表现为下腹部疼痛和排尿费力。尿道损伤通常伴有明显疼痛和血尿；尿路感染多伴有发热和尿频尿急；尿道结石表现为排尿中断和剧烈疼痛，这些症状与题干描述不符。

6.小儿神经外科手术后，出现一侧肢体无力，最需要排除的疾病是（）

A.肌肉疲劳

B.神经压迫

C.低血钙

D.脑血管痉挛

答案：D

解析：一侧肢体无力可能是神经压迫或脑血管痉挛的表现。肌肉疲劳通常双侧对称；低血钙引起的无力多为全身性；而脑血管痉挛可能导致局部神经功能障碍，需要重点排除。

7.小儿甲状腺手术中，出现呼吸急促、紫绀，最可能的原因是（）

A.甲状腺肿大压迫气管

B.麻醉过敏

C.肺部感染

D.心力衰竭

答案：A

解析：甲状腺肿大压迫气管是甲状腺手术中常见的并发症，可能导致呼吸急促和紫绀。麻醉过敏通常伴有皮疹和荨麻疹；肺部感染多伴有咳嗽和发热；心力衰竭表现为全心衰症状，这些与题干描述不符。

8.小儿普外科手术后，出现腹泻、呕吐，最可能的原因是（）

A.肠道菌群失调

B.麻醉副作用

C.胃肠功能紊乱

D.肠道感染

答案：C

解析：术后腹泻和呕吐常见于胃肠功能紊乱，通常与手术刺激和麻醉影响有关。肠道菌群失调多表现为长期腹泻；麻醉副作用通常短暂且轻微；肠道感染多有发热和黏液便，这些症状与题干描述不符。

9.小儿心脏手术中，术后出现心动过缓，最可能的原因是（）

A.甲状腺功能减退

B.药物影响

C.心脏传导阻滞

D.肺部感染

答案：C

解析：心脏手术后心动过缓多见于心脏传导阻滞，可能由手术操作或麻醉药物影响引起。甲状腺功能减退通常表现为长期症状；药物影响需要结合用药史判断；肺部感染主要影响呼吸功能，这些与题干描述不符。

10.小儿整形外科手术后，出现伤口愈合不良，最需要检查的因素是（）

A.皮肤张力

B.血供情况

C.术后感染

D.伤口缝合技术

答案：B

解析：伤口愈合不良首先需要检查血供情况，血供不足是影响伤口愈合的关键因素。皮肤张力过大、术后感染和缝合技术不当也可能影响愈合，但血供问题最为常见且重要。

11.小儿外科手术风险评估中，患儿年龄越小，对麻醉和手术的耐受能力通常如何（）

A.越强

B.越弱

C.无明显差异

D.因个体差异而异

答案：B

解析：婴幼儿和新生儿各器官系统发育尚未完善，特别是心肺功能储备较低，对麻醉药物和手术应激的耐受力通常比年龄较大的儿童更弱。因此，在小儿外科手术风险评估中，患儿的年龄越小，风险往往越高。

12.小儿骨科手术中，为预防下肢深静脉血栓形成，以下哪项措施属于被动预防（）

A.术中使用抗凝药物

B.术后早期进行足趾活动

C.使用间歇充气加压装置

D.鼓励患者进行下床活动

答案：C

解析：被动预防措施是指不需要患者主动参与就能起作用的预防方法。使用间歇充气加压