2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，咳铁锈色痰伴发热3天，胸片显示双肺大片状实变影，最可能的病原体是？

A.肺炎克雷伯菌

B.肺结核

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】肺炎克雷伯菌是肺炎的常见病原体，胸片典型表现为大叶性肺炎的“大叶实变影”，铁锈色痰是其特征性表现。B选项肺结核多呈斑片状阴影，C选项金黄色葡萄球菌常致急性纤维素性肺炎，D选项铜绿假单胞菌多见于慢性阻塞性肺疾病患者。

2、关于膝关节MRI检查的适应症，正确的是？

A.急性韧带损伤

B.骨折后3个月

C.关节积液

D.髌骨脱位

【参考答案】A

【解析】膝关节MRI对软组织分辨率高，适用于急性韧带损伤（如前交叉韧带撕裂）的诊断。B选项骨折后3个月已进入骨痂期，X线或CT更优；C选项关节积液首选超声检查；D选项髌骨脱位X线即可明确。

3、诊断急性胰腺炎的影像学金标准是？

A.超声检查

B.CT平扫

C.CT增强

D.MRI

【参考答案】C

【解析】CT增强扫描可清晰显示胰腺肿大、坏死区及周围渗出，敏感性和特异性均达90%以上。A选项超声虽可发现胰腺肿大但无法评估坏死；B选项CT平扫无法区分胰腺炎与胰腺肿瘤；D选项MRI检查时间较长且易受肠道气体干扰。

4、诊断骨转移癌的影像学特征，正确的是？

A.软骨肉瘤的溶骨性破坏

B.肝癌的动脉期“快进慢出”征

C.腰椎压缩性骨折的楔形变

D.肺癌的毛刺征

【参考答案】C

【解析】骨转移癌常见于肺癌、乳腺癌等，典型表现为溶骨性或成骨性破坏，其中腰椎压缩性骨折的楔形变是转移癌的典型表现。A选项为软骨肉瘤特征；B选项为肝癌CT增强特征；D选项为肺癌边缘特征。

5、脑出血的CT表现，错误的是？

A.急性期出血区域呈均匀高密度

B.24小时后出现“脑疝”征

C.天开始出现密度灶

D.侧脑室受压变形

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期（6小时）CT呈均匀高密度影，24小时后密度逐渐降低，3天后出现低密度灶。B选项“脑疝”征多见于脑水肿严重时，非出血直接表现。C选项脑室受压变形是脑水肿表现，发生在出血后24-48小时。

6、诊断肠梗阻的影像学征象，正确的是？

A.肠管扩张呈“鸟嘴”状

B.肠壁增厚3mm

C.肠系膜静脉充盈

D.肠腔内气液平面

【参考答案】D

【解析】单纯性肠梗阻CT可见肠腔内气液平面，而肠壁增厚（3mm）提示肠壁水肿或缺血。A选项“鸟嘴”状见于十二指肠梗阻；B选项肠壁增厚需结合其他征象；C选项肠系膜静脉充盈见于门静脉高压。

7、关于肺栓塞的CT表现，正确的是？

A.肺动脉分支截断征

B.肺静脉血栓形成

C.肺野“马赛克”样改变

D.肺动脉瓣膜增厚

【参考答案】A

【解析】肺栓塞CT可显示肺动脉分支截断征（“断桥征”），肺野“马赛克”样改变为肺不张表现，肺静脉血栓形成提示心源性因素，肺动脉瓣膜增厚与肺栓塞无关。

8、诊断急性阑尾炎的学征象，正确的是？

A.阑尾直径6mm

B.阑尾壁环形强化

C.阑尾周围脂肪条纹征

D.肠管扩张

【参考答案】B

【解析】阑尾炎CT典型表现为阑尾壁环形强化（壁厚2mm），周围脂肪条纹征（“梳齿征”）提示炎症浸润。A选项阑尾直径5mm有诊断意义但非特异性；C选项为正常阑尾表现；D选项肠管扩张提示肠梗阻。

9、关于肝脓肿的CT表现，错误的是？

A.肝区低密度灶

B.脓肿壁强化

C.病变周围低密度区

D.动脉期“快进慢出”

【参考答案】D

【解析】肝脓肿CT动脉期呈“快进慢出”强化，门静脉期强化持续。B选项脓肿壁强化是特征表现，C选项为脓肿周围坏死区，A选项为脓肿核心。D选项“快进慢出”是肝癌特征，非脓肿表现。

10、关于CT检查的适应症，以下哪项正确？

A.适用于所有软组织病变的确诊

B.对急性脑出血首选检查

C.骨折复位后需复查首选MRI

D.肺部小结节（6mm）的首选影像学检查

E.妇科急腹症的首选检查

A.正确

B错误

C.正确

D.错误

E.正确

【参考答案】B

【解析】CT对急性脑出血诊断敏感度高（CT值差异明显），且无创、快速，是首选检查。MRI虽软组织分辨率高，但检查时间长，不适合急性期。选项A错误（CT对软组织显示不如MRI），C错误（骨折复位后首选X线或CT），D错误（肺部小结节建议首选低剂量CT或MRI），E错误（妇科急症首选超声）。

11、MRI检查中，以下哪种情况属于绝对禁忌症？

A幽闭恐惧症患者

B.体内有心脏起搏器

C.孕妇早期（12周）

D.活动性金属异物

E.严重肾功能不全