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口腔科龋齿治疗的护理指南

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CATALOGUE

02

术前护理准备

03

术中护理操作

04

术后护理指导

05

并发症预防与处理

06

患者教育与沟通

01

龋齿治疗概述

01

龋齿治疗概述

PART

龋齿定义与病理生理

龋齿是由口腔内致龋菌（如变形链球菌）代谢碳水化合物产酸，导致牙体硬组织脱矿的慢性感染性疾病。酸性环境持续破坏牙釉质和牙本质的羟基磷灰石结构，形成龋洞。

微生物感染与酸蚀作用

龋齿发生需同时具备宿主（牙齿结构缺陷）、微生物（菌斑生物膜）、底物（可发酵糖类）和时间四要素，缺一不可。唾液分泌减少或缓冲能力下降会加速龋病进展。

多因素相互作用

根据深度分为浅龋（仅釉质层）、中龋（达牙本质浅层）和深龋（近牙髓腔），分别表现为白垩斑、敏感症状及自发痛。

病理分期与临床表现

终止病变发展

避免龋坏引发牙髓炎、根尖周炎或颌骨感染，对孕妇、糖尿病患者等免疫力低下者需优先干预。

预防并发症

个性化治疗策略

根据患者年龄、龋坏程度及全身状况制定方案，如儿童乳牙可采用非创伤性修复技术（ART），成人恒牙需考虑美学修复需求。

通过清除腐质和感染组织阻断龋损进展，恢复牙齿形态与功能，适用于所有活跃性龋齿患者，尤其是儿童、老年等高危人群。

治疗目标与适用人群

常见治疗方法分类

非侵入性治疗

氟化物涂布（促进再矿化）、窝沟封闭（预防性树脂充填）及抗菌剂（氯己定）适用于早期釉质龋或龋高风险人群。

微创修复技术

对大面积龋坏需行嵌体、高嵌体或全冠修复，深龋近髓时需间接盖髓或活髓切断术保护牙髓活力。

采用空气喷磨或激光去腐后，使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，保留更多健康牙体组织，适用于中小型龋洞。

传统手术治疗

02

术前护理准备

PART

患者评估与病史收集

全面健康评估

需系统记录患者全身健康状况，重点关注心血管疾病、糖尿病等可能影响治疗的慢性病，评估药物过敏史及凝血功能异常情况。

口腔病史采集

心理状态评估

详细询问患者既往龋齿治疗史、牙周病情况、义齿使用状况及口腔手术史，明确主诉症状如疼痛程度、持续时间及诱发因素。

通过沟通了解患者对治疗的焦虑程度，针对性制定心理疏导方案，避免因紧张导致术中配合度下降。

1

2

3

口腔检查与辅助诊断

临床检查流程

采用探针、口镜等器械进行全口牙体检查，记录龋坏位置、深度及邻近牙体关系，评估牙髓活力及牙龈健康状况。

解释治疗步骤、可能出现的敏感反应及术后注意事项，指导患者术前正确刷牙并使用抗菌漱口水降低口腔菌群负荷。

患者宣教内容

确保高速手机、车针、充填器等器械经高温高压灭菌，一次性用品如吸唾管、手套需核对有效期并无菌拆封。

器械灭菌管理

按龋坏程度备齐玻璃离子水门汀、复合树脂或银汞合金等充填材料，同时准备排龈线、酸蚀剂等辅助耗材。

材料准备清单

术前指导与设备准备

03

术中护理操作

PART

无菌操作与感染控制

严格器械消毒流程

医护人员防护措施

诊疗环境消毒管理

医疗废物分类处置

所有进入口腔的器械必须经过高温高压灭菌处理，确保无菌状态，避免交叉感染风险。

治疗台、灯柄、吸唾管等高频接触区域需使用医用级消毒剂擦拭，并在每位患者治疗后执行终末消毒。

操作者需佩戴一次性手套、口罩及护目镜，接触患者体液后立即更换手套，严格执行手卫生规范。

感染性废物（如沾血棉球、拔除的腐质）应投入专用黄色医疗垃圾袋，锐器置于防刺穿容器中。

局部麻醉精准配合

协助医生核对麻醉剂类型与剂量，提前准备卡局式注射器及专用针头，确保麻醉过程快速准确。

患者疼痛评估监测

通过视觉模拟量表（VAS）持续评估患者疼痛程度，对敏感患者可采用表面麻醉凝胶预处理。

镇静技术辅助应用

针对焦虑患者，配合医生实施笑气吸入镇静，监测血氧饱和度及呼吸频率，备好应急抢救设备。

术后镇痛指导

提供非甾体抗炎药用药建议，指导患者使用冰敷缓解肿胀，强调避免咀嚼硬物以防刺激术区。

疼痛管理与麻醉配合

提前根据龋洞深浅选择遮色/透明树脂，备好光固化机、成型片及楔子，确保分层充填操作流畅。

掌握粉液比例（3:1）及调拌时间（45秒内），递送时保持糊剂均匀无气泡，避免影响粘接强度。

熟练安装橡皮障支架，选择合适孔径的障布，配合医生完成牙齿隔离，保持术野干燥清晰。

预备0.2%氯己定或75%乙醇棉球，在去腐后彻底清洁窝洞，降低继发龋发生概率。

材料准备与技术协助

复合树脂充填配合

玻璃离子调拌技巧

橡皮障隔离系统使用

窝洞消毒剂选择

04

术后护理指导

PART

术后饮食与口腔卫生

避免刺激性食物

术后应避免食用过热、过冷、过硬或辛辣的食物，以防刺激治疗部位，建议选择温软易咀嚼的食物如粥、面条等，逐步恢复正常饮食。

保持口腔清洁

术后需加强口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免直接触碰治疗区域，可配合含氟漱口水辅助清洁，减少细菌滋生风险。

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