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2025年神经内科医生神经系统疾病诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.关于脑出血的发病机制，下列说法错误的是（）

A.高血压是脑出血最常见的病因

B.脑动脉瘤破裂可导致脑出血

C.脑动静脉畸形也是脑出血的常见原因

D.脑出血通常发生在脑深部白质区域

答案：D

解析：脑出血最常发生在基底节区，其次是小脑和脑叶，深部白质区域相对少见。高血压引起的脑出血多位于基底节壳部，脑动静脉畸形破裂可导致脑出血，脑动脉瘤破裂也是脑出血的重要原因。

2.癫痫持续状态的定义是（）

A.单次癫痫发作

B.短暂的癫痫发作

C.两次癫痫发作间隔小于5分钟

D.癫痫发作持续时间超过30分钟

答案：D

解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者两次癫痫发作之间间隔小于5分钟。单次或短暂的癫痫发作不属于癫痫持续状态。

3.帕金森病的核心症状不包括（）

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.记忆力减退

答案：D

解析：帕金森病的核心症状是运动症状，包括震颤、肌强直和运动迟缓。记忆力减退是阿尔茨海默病的常见症状，不属于帕金森病的核心症状。

4.急性缺血性脑卒中的首选治疗药物是（）

A.甘露醇

B.阿司匹林

C.尿激酶

D.地塞米松

答案：C

解析：急性缺血性脑卒中首选溶栓治疗，尿激酶是一种常用的溶栓药物。阿司匹林是抗血小板药物，用于缺血性脑卒中的二级预防。甘露醇和地塞米松主要用于脑水肿的治疗。

5.硬膜外血肿的特点是（）

A.伤后立即出现意识障碍

B.颅压增高明显

C.出血来源是脑皮层血管

D.CT检查可见脑室受压

答案：B

解析：硬膜外血肿通常有“中间清醒期”，颅压增高症状明显。出血来源于硬膜外血管，如脑膜中动脉。CT检查可见硬膜外血肿，但脑室受压是急性梗阻性脑积水或脑水肿的表现，不是硬膜外血肿的典型特征。

6.脑脊液检查中，哪项指标升高最常见于结核性脑膜炎（）

A.蛋白质

B.白细胞计数

C.糖

D.氯化物

答案：D

解析：结核性脑膜炎脑脊液检查的特点是蛋白升高，白细胞计数增加，但糖和氯化物降低。糖和氯化物降低是结核性脑膜炎的典型表现。

7.周期性瘫痪的特点是（）

A.持续性肌无力

B.发作性肌无力

C.肌肉萎缩

D.肌肉疼痛

答案：B

解析：周期性瘫痪是一种遗传性离子通道病，特点是在发作期间出现明显的肌无力，但间歇期正常。持续性肌无力、肌肉萎缩和肌肉疼痛不是周期性瘫痪的典型表现。

8.面神经麻痹最常见的病因是（）

A.脑卒中

B.肌肉炎

C.病毒感染

D.肿瘤

答案：C

解析：面神经麻痹最常见的病因是面神经炎（贝尔麻痹），通常由病毒感染引起。脑卒中、肌肉炎和肿瘤引起面神经麻痹相对少见。

9.多发性硬化最常见的首发症状是（）

A.视力障碍

B.平衡障碍

C.肢体无力

D.感觉异常

答案：A

解析：多发性硬化最常见的首发症状是视力障碍，通常表现为视神经炎。平衡障碍、肢体无力和感觉异常也是多发性硬化的常见症状，但视力障碍是最常见的首发表现。

10.帕金森病的非运动症状不包括（）

A.睡眠障碍

B.情绪低落

C.感觉异常

D.植物神经功能紊乱

答案：C

解析：帕金森病的非运动症状包括睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）、情绪低落（如抑郁）、植物神经功能紊乱（如体位性低血压、便秘）。感觉异常通常是周围神经病变的表现，不属于帕金森病的非运动症状。

11.关于脑缺血的病理生理机制，下列哪项描述不正确（）

A.血栓形成导致血管阻塞，引起局部脑组织缺血坏死

B.栓塞是指来自身体其他部位的栓子堵塞了脑血管

C.脑缺血后，缺血区域会立即发生不可逆的细胞死亡

D.侧支循环的建立可以在一定程度上缓解脑缺血的损伤

答案：C

解析：脑缺血后，缺血区域在早期以能量代谢障碍和离子泵功能紊乱为主，细胞死亡是一个逐渐发生的过程，并非缺血后立即发生不可逆的细胞死亡。血栓形成和栓塞是脑缺血的常见病因。侧支循环的建立是脑循环的重要代偿机制，有助于缓解缺血损伤。

12.吉兰巴雷综合征的临床特征通常不包括（）

A.进行性加重的四肢无力

B.肢体感觉障碍

C.面瘫和眼外展神经麻痹

D.脊髓灰质炎样急性弛缓性瘫痪

答案：B

解析：吉兰巴雷综合征是自身免疫介导的周围神经病，主要表现为进行性加重的四肢无力，严重时可累及呼吸肌，可伴有面瘫和眼外展神经麻痹，呈现双侧对称性弛缓性瘫痪，类似于脊髓灰质炎。肢体感觉障碍不是其典型特征，感觉神经受累相对较轻或不累及。

13.急性脊髓炎的MRI检查典型表现是（）

A.脊髓圆锥部局灶性高信号

B.脊髓横贯性脱髓鞘改变

C.脊髓血管畸形

D.脊