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2025年神经外科常见颅脑损伤护理技术模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.颅脑损伤患者出现剧烈头痛、呕吐，意识进行性加重，首先应考虑（）

A.脑水肿加重

B.癫痫发作

C.颅内血肿形成

D.中枢性高热

答案：C

解析：剧烈头痛、呕吐和意识进行性加重是颅内压增高的典型表现，结合颅脑损伤病史，高度提示颅内血肿形成，需要紧急处理。脑水肿加重也可能导致这些症状，但通常意识变化是渐进的。癫痫发作通常有先兆或典型表现。中枢性高热多见于深昏迷患者。

2.颅脑损伤患者气管插管拔除后，呼吸机参数应如何设定（）

A.高压支持，低潮气量

B.低压力支持，高潮气量

C.普通模式，根据血气分析调整

D.持续强制通气

答案：C

解析：拔管后应使用普通模式呼吸机，密切监测患者呼吸状况和血气分析结果，根据实际情况调整参数，逐步过渡到自主呼吸。

3.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，对侧肢体偏瘫，应紧急处理（）

A.立即给予甘露醇

B.行头颅CT检查

C.紧急备血

D.控制癫痫发作

答案：B

解析：一侧瞳孔散大、对光反射消失提示同侧动眼神经麻痹，常由颅内血肿压迫视神经交叉或脑干引起，是脑疝的先兆。应立即行头颅CT检查明确病因，为后续治疗提供依据。

4.颅脑损伤患者深昏迷，生命体征平稳，但出现高热，首选物理降温方法（）

A.头部戴冰帽

B.全身大汗浴

C.腹部放置冰袋

D.颈部放置冰囊

答案：A

解析：头部戴冰帽可以有效降低颅内温度，防止脑组织损伤，适用于深昏迷且生命体征平稳的患者。全身大汗浴不适用于昏迷患者。腹部和颈部放置冰袋降温效果有限。

5.颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后，护理措施错误的是（）

A.偏瘫侧卧位

B.保持骨瓣放置妥当

C.定时监测瞳孔变化

D.预防性使用激素

答案：D

解析：去骨瓣减压术后应保持骨瓣放置妥当，防止移位或压迫脑组织。偏瘫侧卧位可减轻神经受压。定时监测瞳孔变化有助于发现颅内压变化。激素应严格遵医嘱使用，不宜预防性使用。

6.颅脑损伤患者出现癫痫发作，错误的做法是（）

A.立即用压舌板塞入口腔

B.保护患者免受外伤

C.摇动患者促使其苏醒

D.记录发作持续时间

答案：A

解析：癫痫发作时不应塞入压舌板，以免造成舌咬伤或窒息。应保护患者头部和身体，避免外伤，记录发作时间，并保持呼吸道通畅。

7.颅脑损伤患者躁动不安，错误的处理是（）

A.寻找并排除诱发因素

B.使用约束带固定

C.保持环境安静

D.加强巡视

答案：B

解析：躁动不安时应首先寻找并排除诱发因素，保持环境安静，加强巡视。尽量少用或不用约束带，以免造成皮肤损伤或影响血液循环，必要时应在医护人员指导下使用。

8.颅脑损伤患者气管切开术后，气囊压力应维持在（）

A.1020cmH2O

B.2030cmH2O

C.3040cmH2O

D.4050cmH2O

答案：A

解析：气管切开术后气囊压力应维持在1020cmH2O，既能防止漏气，又能减少对气管壁的压迫。

9.颅脑损伤患者出现脑脊液漏，错误的做法是（）

A.垫高头部

B.使用抗生素预防感染

C.用凡士林纱布填塞伤口

D.保持鼻腔通畅

答案：C

解析：脑脊液漏时不应填塞伤口，以免引起颅内感染。应垫高头部，使用抗生素预防感染，保持鼻腔通畅。

10.颅脑损伤患者康复期，错误的康复目标是（）

A.提高肢体肌力

B.恢复感觉功能

C.完全恢复日常生活能力

D.训练认知功能

答案：C

解析：颅脑损伤患者的康复目标是最大限度地恢复功能，提高生活质量，但完全恢复日常生活能力往往难以实现，应根据患者具体情况设定合理的康复目标。

11.颅脑损伤患者出现脑疝迹象时，最先采取的措施是（）

A.立即给予高渗性脱水药物

B.快速静脉输液扩充血容量

C.紧急行头颅CT检查

D.头高脚低位卧床

答案：C

解析：出现脑疝迹象时，首要任务是明确诊断，查找病因。紧急行头颅CT检查是快速明确诊断的金标准，为后续抢救治疗提供依据。高渗性脱水药物、快速输液和头高脚低位等措施虽属治疗手段，但必须在明确病因或根据初步判断的前提下进行，且不能替代病因诊断。因此，最先采取的措施是紧急行头颅CT检查。

12.颅脑损伤患者深昏迷，呼吸深慢，可能的原因是（）

A.中枢性呼吸衰竭

B.呼吸道不畅

C.代谢性酸中毒

D.低氧血症

答案：A

解析：深昏迷患者出现深慢呼吸，是典型的中枢性呼吸衰竭表现，提示脑干功能障碍。呼吸道不畅、代谢性酸中毒和低氧血症均可引起呼吸变化，但深慢呼吸模式更符合中枢性呼吸衰竭的特征。

13.颅脑损伤患者行亚低温治疗时，核心体温应控制