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2025年院感工作总结

引言：砥砺前行，筑牢安全防线

2025年，在医疗行业持续深化改革与发展的大背景下，医院感染管理（以下简称“院感”）工作面临着新形势与新挑战。本年度，我院院感管理团队始终坚持以患者安全为核心，以国家相关法律法规及行业标准为指引，紧密围绕医院中心工作，积极应对复杂多变的感染防控形势。通过全体同仁的共同努力，在制度建设、监测预警、干预措施、培训宣教等多个方面均取得了一定进展，为保障医疗质量与患者安全构筑了坚实屏障。本总结旨在回顾过去一年的主要工作，提炼经验，分析不足，并对未来工作方向进行展望。

一、强化体系建设，夯实院感管理基础

（一）制度修订与流程优化

本年度，我们结合最新发布的国家及地方院感防控指南与标准，对院内现有院感管理制度进行了系统性梳理与修订。重点完善了关于重点部门（如手术室、ICU、新生儿科等）感染管理规范、特殊病原体感染预防与控制流程、医疗废物分类处置指引等核心制度。同时，针对新兴医疗技术的应用，及时增补了相关操作的感染防控细则，确保制度的时效性与可操作性。在流程优化方面，我们着力简化了部分监测数据上报流程，推动信息化手段的深度融合，提升了工作效率。

（二）组织架构与责任落实

进一步健全了院感管理委员会的职能，明确了各科室院感监控小组的职责与分工。通过定期召开院感管理工作会议，加强了多部门间的沟通与协作，形成了齐抓共管的良好局面。将院感防控工作成效纳入科室与个人绩效考核体系，强化了各级各类人员的责任意识与担当精神，确保各项防控措施能够落到实处。

二、深化监测预警，提升风险识别能力

（一）多维度监测体系的持续完善

我们坚持以目标性监测为重点，常规监测为基础，构建了更为全面的院感监测网络。持续开展医院感染发病率、多重耐药菌检出率、手卫生依从率、消毒灭菌效果等关键指标的监测。针对本年度某科室出现的聚集性病例风险，及时启动了强化监测，并成功实施干预，有效遏制了潜在暴发。

（二）信息化建设助力精准防控

本年度，我院院感监测信息系统得到进一步升级与完善。通过与HIS、LIS等系统的数据对接，实现了部分感染相关数据的自动抓取与分析预警，减少了人工录入误差，提高了监测数据的及时性与准确性。系统能够自动生成趋势图、对比分析报告等，为院感暴发的早期识别和精准干预提供了有力的数据支持。

三、聚焦重点环节，落实感染防控措施

（一）手卫生与标准预防的强化

手卫生是预防院感最经济有效的措施。我们通过创新宣传形式（如情景模拟、微视频等）、优化手卫生设施配置、加强日常督导与反馈等多种方式，持续提升全院医务人员手卫生依从性与正确率。同时，狠抓标准预防的落实，确保个人防护用品的规范使用，强化职业暴露的应急处置能力。

（二）重点部门与重点操作的管理

针对手术室、ICU等高风险部门，我们加强了环境清洁消毒效果的监测与评估，严格执行无菌技术操作规程。对于侵入性操作，如中心静脉导管置管、呼吸机辅助通气、导尿管留置等，推广集束化防控策略，并加强过程监管，努力降低相关感染发生率。

（三）抗菌药物合理使用与耐药菌管理

积极配合抗菌药物管理工作组，参与抗菌药物临床应用专项整治活动。加强了对多重耐药菌的监测、报告与追踪管理，严格执行接触隔离措施，推广耐药菌感染患者的单间隔离或集中收治。组织开展了多重耐药菌防控知识培训，提高了临床科室对耐药菌危害的认识和防控能力。

（四）医疗废物与环境清洁消毒

严格按照国家规范要求，加强对医疗废物分类、收集、包装、转运、暂存等各个环节的管理与监督，确保全程规范、安全。加大对保洁人员的培训力度，规范清洁消毒流程与频次，定期对清洁效果进行抽检，保障医疗环境的清洁与安全。

四、加强培训宣教，提升全员防控意识

（一）分层分类培训的实施

本年度，我们针对不同岗位、不同层级的医务人员，开展了形式多样、内容务实的院感知识与技能培训。新入职人员的院感岗前培训覆盖率达到100%。对重点科室人员进行了专项技能提升培训，如消毒灭菌技术、职业暴露防护等。同时，将院感知识纳入医务人员继续教育内容，确保知识的更新与巩固。

（二）科普宣教与文化建设

通过医院内网、宣传栏、微信公众号等多种渠道，广泛开展院感防控知识的科普宣教，不仅面向医务人员，也面向患者及家属，努力营造“人人都是感控实践者”的良好氛围。组织了院感防控主题活动周，通过案例分享、知识竞赛等形式，提升了全员参与院感防控的积极性与主动性。

五、面临的挑战与存在的不足

尽管取得了一定成绩，但我们也清醒地认识到工作中仍存在一些不足和挑战。例如，部分医务人员对院感防控的重视程度仍有待提高，个别环节的依从性波动较大；信息化监测系统的功能仍有进一步拓展和优化的空间；面对新发、突发传染病的应急响应能力需持续加强；多部门协作的深度与广度有时受限于沟通成本等。这些问题都需要我们在未来的工作中认