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2025年胃肠外科护士胃肠造瘘术后护理考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃肠造瘘术后患者出现造口周围皮肤发红、轻微水肿，首先应采取的措施是（）

A.立即停止造口营养液输注

B.使用氧化锌软膏进行封闭

C.增加造口周围皮肤清洁次数

D.使用造口护肤粉隔离

答案：C

解析：造口周围皮肤发红、轻微水肿通常是由于清洁不当、摩擦或排泄物刺激引起。首要措施是加强清洁，减少刺激因素，因此应增加清洁次数。停止输注营养液可能影响患者营养状况，使用封闭软膏和隔离粉应在清洁基础上进行，且不是首选措施。

2.评估胃肠造瘘口周围皮肤是否感染，以下哪项指标最具有特异性（）

A.体温升高

B.皮肤出现黄色脓性分泌物

C.造口周围出现轻微红肿

D.患者主诉瘙痒

答案：B

解析：感染特异性指标是脓性分泌物，黄色脓液提示细菌感染。体温升高、红肿和瘙痒也可能是感染相关症状，但不如脓性分泌物直接表明感染存在。

3.胃肠造瘘术后早期，患者出现轻度恶心、呕吐，护士应首先（）

A.立即调整造口营养液输注速度

B.给予止吐药物

C.指导患者平卧位休息

D.清洁造口周围皮肤

答案：A

解析：术后早期恶心呕吐较常见，通常与营养液输注速度过快或温度不适宜有关。首先应检查并调整输注速度，一般从慢速开始逐渐加量。

4.造口周围皮肤出现糜烂、破损，最可能的原因是（）

A.营养液渗透压过高

B.造口袋粘贴过紧

C.造口周围皮肤清洁不彻底

D.患者活动过度

答案：A

解析：高渗透压营养液会刺激皮肤，导致脱水性损伤。造口袋过紧、清洁不彻底和活动过度也可能导致皮肤问题，但高渗透压是最直接的原因。

5.为胃肠造瘘患者更换造口袋时，以下哪项操作是错误的（）

A.先清洁造口周围皮肤

B.用生理盐水润滑造口袋边缘

C.完全移除旧造口袋后再粘贴新口袋

D.确保造口袋边缘与皮肤紧密贴合

答案：B

解析：更换造口袋时不应使用生理盐水润滑，以免残留水分影响粘贴效果。正确的润滑方法是使用造口护肤粉或专用润滑剂。

6.术后早期指导患者进行造口周围皮肤护理，以下哪项方法是不正确的（）

A.使用中性清洁剂清洁皮肤

B.清洁后用棉球摩擦皮肤

C.彻底擦干皮肤后再粘贴造口袋

D.每次清洁后涂抹皮肤保护膜

答案：B

解析：清洁后应用软毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。摩擦会损伤皮肤，增加感染风险。

7.评估胃肠造瘘患者营养状况，以下哪项指标最具有参考价值（）

A.患者主观感受

B.体重变化

C.造口排泄量

D.血常规检查结果

答案：B

解析：体重变化能直接反映营养状况，比主观感受、排泄量和血常规更直观。但需结合多项指标综合判断。

8.指导患者进行造口冲洗时，以下哪项注意事项是错误的（）

A.使用40℃以下温水

B.每日冲洗12次

C.冲洗前需排空造口袋

D.冲洗时用手挤压造口袋

答案：D

解析：冲洗时应避免用手挤压，以免造口袋内残留液体污染冲洗液。正确方法是使用冲洗袋直接冲洗。

9.胃肠造瘘术后患者出现造口脱垂，首要的处理措施是（）

A.立即回纳造口

B.使用敷料加压固定

C.指导患者避免用力排便

D.调整造口袋大小

答案：C

解析：造口脱垂需避免用力排便加重情况，回纳和加压可能损伤组织。调整造口袋大小是辅助措施。

10.造口护理教学时，以下哪项内容属于长期护理要点（）

A.术后早期造口袋更换频率

B.造口周围皮肤消毒方法

C.造口狭窄的预防措施

D.造口袋粘贴技巧

答案：C

解析：造口狭窄是长期并发症，预防措施需持续关注。早期更换频率、消毒方法和粘贴技巧属于短期护理要点。

11.胃肠造瘘术后患者出现发热、腹痛加剧，造口周围无异常，首先应考虑（）

A.造口感染

B.营养液过敏

C.肠梗阻

D.腹膜炎

答案：D

解析：发热和腹痛加剧且伴有腹膜刺激征（尽管题目未明确描述，但需考虑），应首先警惕腹膜炎的可能。造口感染通常伴有局部症状，营养液过敏多表现为皮肤或全身过敏反应，肠梗阻主要表现为腹胀、呕吐、停止排便排气。

12.为长期使用胃肠造瘘的患者进行造口护理评估，以下哪项是必须检查的内容（）

A.造口袋粘贴情况

B.造口周围皮肤完整性

C.患者造口护理知识掌握程度

D.造口排泄量是否规律

答案：B

解析：长期使用造口的患者，皮肤完整性是关键问题，需定期检查有无红肿、糜烂、渗出等，以预防并发症。粘贴情况、护理知识和排泄量也是重要评估内容，但皮肤完整性直接关系到患者舒适度和健康。

13.指导患者进行造口旁戳孔皮肤的护理，以下说法错误的是（）

A.使用造口护肤粉可吸收渗出液

B.保持皮肤干燥是主要原则

C.应定期使用消