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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、HE染色在病理诊断中最主要的作用是（）

A.检测DNA含量

B.显示细胞间质纤维

C.反映细胞分化程度

D.显示细胞结构

【参考答案】D

【解析】HE染色通过甲苯胺蓝和伊红复合染色，甲苯胺蓝固定细胞核并呈蓝色，伊红染色胞质和间质呈粉红色。该染色能清晰显示细胞核与胞质的形态结构，是病理诊断的基础技术。选项A为流式细胞术功能，B为天狼星红染色作用，C需结合分化指数评估。

2、乳腺癌分子分型中HER2阳性的学依据是（）

A.细胞异型性明显

B.碱性磷酸酶染色阳性

C.免疫组化检测HER2蛋白过表达

D.细胞核仁明显增大

【参考答案】C

【解析HER2阳性是乳腺癌分子分型的重要指标，通过免疫组化检测HER2蛋白表达水平。选项A描述的是低分化特征，B为肝细胞标记物，D为尼氏体特征。临床病理中HER2阳性者常采用曲妥珠单抗靶向治疗。

3、肺腺癌的典型病理特征不包括（）

A.腺泡结构

B.蜂窝状实性成分

C.腺管状排列

D.细胞角蛋白阳性

【参考答案】B

【解析肺腺癌以腺泡状结构（选项A）和细支气管-肺泡结构为特征，腺管状（C）常见于腺癌，但蜂窝状实性（B）多见于肺鳞癌。细胞角蛋白（CK）阳性（D）区别于鳞癌的标记。

4、慢性胃炎的病理分型中萎缩性胃炎主要累及（）

A.胃窦

B.胃体

C.胃底

D.胃和胃窦

【参考答案】B

【解析】萎缩性胃炎主要累及胃体（泌酸区），胃窦（十二指肠球部近端）萎缩较少。胃底腺萎缩提示特殊类型萎缩（如胃型）。选项D为全胃炎表现。

5、病理性诊断中异型性最常提示（）

A.肿瘤发生

B.代谢亢进

C.感

D.退行性变

【参考答案】A

【解析】细胞异型性（大、小、核浆比异常）是肿瘤的典型特征。代谢亢进（）多伴增生性改变，感染（C）可见炎细胞浸润，退行性变（D）表现为坏死和钙化。

6、红细胞生成性原卟啉病（EPR）病理特征不包括（）

A.肝脏铁沉积

B.网织红细胞增多

C.肝细胞空泡变性

D.脾脏增大

【参考答案】B

【解析】EPR特征为红系增生伴铁代谢异常：①肝/脾铁沉积（A、D）；②无效造血（网织红细胞减少而非增多，B错误）；③肝细胞空泡变性（C）。

7、淋巴结转移癌中，乳腺癌最易侵犯的解剖部位是（）

A.淋巴结门区

B淋巴结皮质

C.淋巴结髓突

D.淋巴结被膜

【参考答案】A

【解析】乳腺癌转移遵循从原发灶到引流淋巴结规律，锁骨上淋巴结门区（A）是常见转移部位。皮质（B）多见鳞癌转移，髓突（C）为血液系统肿瘤好发区。

8、诊断慢性肾小球肾炎的关键病理标志是（）

A.肾小球基底膜增厚

B.肾小管萎缩

C.肾间质纤维化

D.肾小球硬化

【参考答案】A

【解析】基底膜增厚（A）是早期病理特征，进展至硬化（D）提示慢性化。肾小管萎缩（B）和间质纤维化（C）是继发改变。

9、下列哪项不属于实体瘤的转移途径（）

A.淋巴道转移

B.血道转移

C.种植转移

D.直接浸润

【参考答案】C

【解析】实体瘤转移包括淋巴道（A）、血道（B）、直接浸润（D）。种植转移（C）多见于腹腔器官肿瘤（如胃癌、卵巢癌）直接播散至腹膜。

10、急性淋巴细胞白血病患者骨髓中可见以下哪种免疫表型？A.CD19+CD20+CD3-B.CD33+CD34+38-C.CD5+CD19+CD22+D.CD13+CD33+CD117+

A.CD19+CD20+CD3-

B.CD33+CD34+CD38-

C.CD5+CD19+CD22+

D.CD13+CD33+CD117+

【参考答案】A

【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）以B细胞系为主，典型免疫表型为CD19+CD20+CD3-，符合选项A。CD33（髓系标志）、CD34（造血干细胞标志）及CD117（BCR-ABL融合基因标志）多见于急性髓系白血病，排除B、D；CD5+CD19+CD22+为慢性淋巴细胞白血病特征，排除C。

11、诊断急性阑尾炎的实验室指标中，最敏感的是？A.WBC15×10^9/L伴体温38.3℃B.CRP50mg/LC.血淀粉酶升高D.血钙降低

A.WBC15×10^9/L伴体温38.3℃

B.CRP50mg/L

C.血淀粉酶升高

D.血钙降低

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎早期实验室检查中，外周血白细胞计数（WBC）15×10^9/L联合体温38.3℃是敏感指标（ACRP50mg/L特异性高但敏感性低（B）。血淀粉酶升高多见于胰腺炎（C）。血钙降低与肾功能不全相关（），非典型表现。

12、分化型