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医师三基基础知识(消化内科)模拟(题后含答案及解析)

一、单选题（每题1分，共30分）

1.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，发生率约为15%-25%。穿孔的发生率约为5%，幽门梗阻的发生率约为2%-4%，癌变的发生率在胃溃疡约为1%，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，它可以直接观察食管黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。食管吞钡X线检查对诊断反流性食管炎的敏感性较低；食管滴酸试验主要用于诊断食管源性胸痛；食管24小时pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法，但不能直接观察黏膜病变；食管测压主要用于评估食管的动力功能。

3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.贫血

答案：A

解析：肝硬化失代偿期的临床表现包括肝功能减退和门静脉高压症。腹水是门静脉高压症和肝功能减退共同作用的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。脾肿大、肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化的表现，但不是最突出的。贫血可能是肝硬化患者由于营养不良、脾功能亢进等原因引起，但也不是最突出的表现。

4.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染扩散

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌。食物及胃液进入十二指肠后，可刺激十二指肠分泌促胰液素、胆囊收缩素等，促使胰腺分泌胰液。禁食、胃肠减压可减少食物和胃液对十二指肠的刺激，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担。防止感染扩散、减少胃酸分泌、避免胃扩张、减轻腹痛等也是禁食、胃肠减压的作用，但不是主要目的。

5.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.甲硝唑

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.前列腺素

E.阿莫西林

答案：C

解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，它在肠道内被细菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸是主要的有效成分，可抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应。甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染；糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及暴发型患者；前列腺素一般不用于溃疡性结肠炎的治疗；阿莫西林主要用于治疗细菌感染，对溃疡性结肠炎的治疗作用不明显。

6.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：A

解析：上消化道出血的病因很多，其中最常见的是消化性溃疡，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血也是上消化道出血的重要病因，多见于肝硬化患者；急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等也可引起上消化道出血，但相对较少见。

7.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.生理盐水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

答案：D

解析：肝性脑病患者灌肠或导泻的目的是清除肠道内的积血、积食及其他含氮物质，减少氨的吸收。肥皂水是碱性溶液，可使肠道内的氨吸收增加，加重肝性脑病，因此应禁用。25%硫酸镁、生理盐水、生理盐水加食醋、乳果糖加水等均可用于灌肠或导泻，且不会增加氨的吸收。

8.下列哪种药物可引起急性胰腺炎（）

A.糖皮质激素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.头孢菌素

E.红霉素

答案：A

解析：某些药物可引起急性胰腺炎，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物等。糖皮质激素可使胰液分泌增加，同时使胰液中的蛋白含量增加，容易形成蛋白栓子，阻塞胰管，导致胰液排出不畅，引起急性胰腺炎。青霉素、庆大霉素、头孢菌素、红霉素等一般不会引起急性胰腺炎。

9.诊断早期胃癌的有效方法是（）

A.纤维胃镜检查

B.大便隐血试验

C.X线钡餐检查

D.腹部CT检查

E.腹部B超检查

答案：A

解析：纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，它可以直接观察胃黏膜的病变情况，如微小的隆起、凹陷、色泽改变等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。大便隐血试验主要用于筛查消化道出血，但不能确诊胃癌；X线钡餐检查对早期胃癌的诊断价值有限；腹部